Amyloidoma primaria del vertebre cervicali, in massa della colonna vertebrale.

Amyloidoma primaria del vertebre cervicali, in massa della colonna vertebrale.

Astratto

Caso clinico

A 45-year-old donna ha presentato con paraparesi, incontinenza urinaria, e una storia di 3 mesi di dolore intermittente ricorrente nella parte posteriore del collo. L’esame obiettivo ha rivelato la tenerezza sopra la colonna vertebrale cervicale in basso a livello di C7. Sensation è stato diminuito a puntura di spillo dal T8 dermatome verso il basso. la forza del motore è 3/5 nell’estremità inferiore sinistro e 2/5 al 3/5 nella giusta arti inferiori. I risultati degli esami del sangue di routine e delle urine erano normali. proteina di Bence-Jones non è stato rilevato in ripetute analisi delle urine. L’immunoelettroforesi sierica rilevata alcuna banda anomala. A midollo osseo biopsia hanno mostrato normale cellularità senza evidenza di mieloma multiplo o di amiloidosi sistemica. I risultati di una biopsia rettale erano normali. radiografia, TAC, RM, e un osso scansione con 99m difosfonato Tc-metilene (MDP) sono state eseguite e ha mostrato una massa anomala che coinvolge la vertebra C7 (Fig 1A-H).

45-year-old donna con paraparesi, incontinenza urinaria, e dolore al collo posteriore.

UN, radiografia antero-posteriore del rachide cervicale mostra lesione osteolitica con calcificazioni sparse (frecce ) Nella vertebra C7.

B, Scansione assiale CT rivela lesione osteolitica con calcificazioni sparse che coinvolgono la sinistra di massa laterali, peduncolo, e la parte anteriore della lamina di C7 (frecce ).

C e D, Sagittale T1 (C ) E pesate in T2 (D ) Immagini RM mostrano una bassa massa segnale disomogeneo e un corpo C7 parzialmente crollato (frecce bianche ), Con l’estensione allo spazio posteriore extradurale (frecce nere ).

E, valorizzazione Sottile di depositi di amiloide all’interno del corpo vertebrale parzialmente crollato (frecce bianche ) E la massa extradurale (frecce nere ) Sono noti immagine MR T1 pesate con mdc sagittale on.

H, Posteriore pinhole scintigram pomo della giunzione cervico ottenuto con 99m Tc-MDP spettacoli aumento della radioattività in C7. Minimamente aumento della radioattività è anche osservato in T1 e T2 corpi vertebrali.

IO, campione bioptico visualizzati con luce polarizzata è positivo per il Congo macchia rossa, mostrando una caratteristica birifrangenza verde o verde-mela (frecce ) (Ingrandimento originale × 80).

J, A 3 anni di follow-up, TAC non mostra la crescita della massa residua nella vertebra C7 (frecce ). Lo strumento metallico per il fissaggio è indicato nella faccia anteriore C7.

Un corpectomy decompressiva con strumentazione anteriore e la fusione da C6 a T1 è stata effettuata tramite l’approccio anteriore. In un intervento chirurgico, un friabile, rossastro, la massa extradurale è risultato essere comprimere la dura. Dopo l’operazione, paraparesi e incontinenza urinaria del paziente risolto completamente. Il campione biopsia è risultata positiva al Congo macchia rossa all’esame istologico, con birifrangenza verde a luce polarizzata (Fig 1I), che è caratteristica della amyloidoma. Durante 3 anni di follow-up, il paziente ha riferito sintomi specifici nonostante la presenza di una massa residua C7. Uno studio TC di follow-up dopo 3 anni non ha mostrato alcuna crescita della massa residua (Fig 1J).

Discussione

Primarie depositi di amiloide localizzati in osso sono inusuali e su ogni osso possono essere coinvolti. depositi di amiloide scheletrici hanno spesso una massa dei tessuti molli associati che possono contenere quantità variabili di calcificazione (4). Le lesioni crescono lentamente e possono produrre significativi distruzione locale del tessuto osseo e dei tessuti molli. È questo aspetto simil-tumorale e di comportamento che rendono la diagnosi difficile stabilire su studi di imaging (5). amyloidoma primaria che coinvolge la colonna vertebrale è estremamente raro, e sono stati riportati solo due casi di coinvolgimento della colonna cervicale. Studi precedenti hanno descritto i vari reperti radiologici di lesioni amiloidi spinali, come ad esempio fratture vertebrali del corpo e il collasso, osteopenia e lesioni litiche. Le caratteristiche del segnale RM sono simili a quelle di lesioni amiloidi primarie nel rinofaringe e lo sterno (2, 3, 6, 7) e comprendono al basso al intermedio del segnale sulle immagini T1-pesate, intermedio-alto del segnale in T2-weighted immagini e miglioramento variabile sulle immagini pesate in T1 con intensificazione di contrasto.

Nel nostro caso, il tumore amiloide sorto nella colonna vertebrale cervicale. I depositi di amiloide spinali sono apparsi a partire segnale sia T1 e immagini RM pesate in T2. L’esatto meccanismo per ipointensità segnale su entrambe le sequenze non è del tutto chiaro, anche se le aree di calcificazione puntiforme all’interno del deposito di amiloide possono causare la perdita di segnale sia T1 e immagini T2. L’estensione extradurale dei depositi di amiloide ha mostrato il miglioramento di rilievo su studi T1 pesate con intensificazione di contrasto, forse in relazione ai cambiamenti infiammatori reattivi (3). Sulla base del radiografica pianura, CT, ei risultati MR, la diagnosi differenziale inclusa condrosarcoma, sarcoma osteogenico, e un tumore metastatico calcificato, come adenocarcinoma mucinoso del colon. Nonostante la sua rarità e reperti radiologici non specifici, amyloidoma spinale primaria deve essere inclusa nella diagnosi differenziale di un osteolitica e la massa calcificata della colonna vertebrale.

Le note

↵ 1 richieste Indirizzo ristampa a Young Ha Park, MD, Dipartimento di Radiologia, Ospedale di San Vincenzo, l’Università Cattolica di Corea, 93 Chi-dong, Paldal-ku, Suwon, Kyunggi-do, 442-723, Corea.

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