I risultati dopo totale contro subtotale …

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Conclusioni

Né subtotale né totale isterectomia addominale influenza negativamente la funzione degli organi pelvici a 12 mesi. Totale parziale risultati isterectomia addominale in un recupero più rapido e meno complicazioni a breve termine, ma di rado provoca sanguinamento ciclico o prolasso della cervice uterina.

Media in questo articolo

Tabella 1 base-line Caratteristiche dei partecipanti allo studio.

Tabella 2 intraoperatoria e postoperatoria Eventi e complicanze tra le donne che hanno subito subtotale o totale addominale isterectomia.

Articolo Attività

L’isterectomia è l’operazione ginecologica importante più comune nel Regno Unito e negli Stati Uniti. 1,2 Si è associato con più alti tassi di soddisfazione dei pazienti rispetto sono altri trattamenti per sanguinamento uterino disfunzionale. 3 Tuttavia, dal momento che l’isterectomia interrompe la fornitura dei nervi locali e rapporti anatomici, si è pensato che la funzione generale degli organi pelvici potrebbe essere influenzata negativamente. Totale isterectomia addominale comporta la rimozione sia del corpo dell’utero e della cervice, che subtotale isterectomia addominale conserva la cervice. Poiché la procedura subtotale non intralci anatomica, può essere meno probabilità di avere effetti negativi di isterectomia totale. La preoccupazione che il cancro può svilupparsi nel moncone cervicale non è più considerato una giustificazione per l’uso di routine di isterectomia totale addominale; lo screening riduce l’incidenza di cancro invasivo, 4 e il rischio di cancro della cervice uterina dopo isterectomia addominale subtotale è inferiore allo 0,1 per cento. 5 Lesioni al tratto urinario, che si verifica in 0,5 a 3,0 per cento dei casi, 6 è la causa più frequente di contenzioso dopo isterectomia totale addominale. 7 Totale parziale isterectomia addominale richiede meno la mobilitazione della vescica e riduce al minimo il rischio di lesioni per gli ureteri. La procedura subtotale è anche associata ad una minore incidenza di infezione della ferita, ematoma, 8 e sintomatico di granulazione volta. 9

Una recente revisione sistematica 10 studi che hanno confrontato gli effetti di subtotale isterectomia addominale e isterectomia totale addominale sulla funzione urinaria identificato solo tre studi 11-13 di ottima qualità metodologica da includere nell’analisi. Due erano studi osservazionali che hanno mostrato un aumento del rischio di incontinenza nelle donne che avevano subito isterectomia totale addominale. 11,12 Il terzo 13 era un piccolo studio randomizzato e controllato che non mostra vantaggi di una operazione sopra l’altro. La maggior parte degli studi sugli effetti di isterectomia sulla funzione intestinale 14-17 sono stati retrospettiva, con un piccolo numero di donne e la mancanza di adeguati controlli; alcuni non hanno definito il tipo o il percorso della isterectomia. Anche se una serie di studi non randomizzati hanno dimostrato che 12,18-20 subtotale isterectomia addominale ha avuto vantaggi rispetto all’isterectomia totale addominale rispetto alla funzione urinaria e sessuale, uno studio successivo dalla stessa istituzione 21 non è riuscito a confermare questi risultati.

Abbiamo condotto uno studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco, multicentrico per verificare l’ipotesi che, a fronte di isterectomia totale addominale, totali parziali risultati isterectomia addominale in meglio urinarie, intestinali, e la funzione sessuale, recupero più rapido, e un tasso ridotto di complicazioni .

metodi

Soggetti

Abbiamo reclutato donne che erano state offerte isterectomia addominale per un’indicazione benigna a due ospedali di Londra tra il gennaio 1996 e l’aprile 2000. I criteri di esclusione erano un’età superiore ai 60 anni, il cancro sospetto, un peso corporeo che ha superato 100 kg, precedente chirurgia pelvica, endometriosi nota , anormali strisci cervicali, sintomatici prolasso uterino, e incontinenza urinaria sintomatica per il quale il paziente potrebbero consultare un medico esperto. Tutte le donne ha informato per iscritto il consenso informato. Il comitato etico di ricerca presso ogni ospedale che partecipano approvato lo studio.

disegno dello studio

I dati sono stati raccolti sulla durata dell’operazione (da incisione della pelle a chiusura), perdita di sangue stimata, la durata della permanenza in ospedale, i valori di emoglobina post-operatorie, i punteggi del dolore nei giorni 2 e 4, trasfusioni di sangue, e intraoperatorio, presto, e complicanze tardive.

Valutazione della urinario, delle viscere, e la funzione sessuale

La funzione sessuale è stata valutata con un questionario che era stato usato in uno studio pilota. affidabilità interno nel campione di donne sessualmente attive era ragionevole (alpha di Cronbach, 0.68). Abbiamo limitato le analisi della funzione sessuale alle donne che erano sessualmente attive in tutti e tre i punti di tempo. Non ci sono state differenze significative nelle proporzioni di donne in ciascun gruppo che erano sessualmente attivi in ​​ogni punto.

Analisi statistica

Sulla base di un precedente studio randomizzato, controllato, in cui il 55 per cento delle donne ha avuto incontinenza da sforzo dopo isterectomia addominale, 24 abbiamo stabilito che ci sarebbe bisogno di iscriversi 138 donne in ciascun gruppo di trattamento al fine di rilevare una differenza del 18 per cento tra i gruppi con potenza 90 per cento a livello alfa 0,05.

risultati

I due gruppi di trattamento erano simili per età, peso, parità, stato di menopausa, razza o gruppo etnico, e indicazione per l’isterectomia, con l’eccezione che menorragia da solo come un’indicazione era più frequente nel gruppo subtotale-isterectomia rispetto al totale-isterectomia gruppo (Tabella 1 Tabella 1 linea di base Caratteristiche dei partecipanti allo studio.). Delle 146 donne assegnate in modo casuale al gruppo total-isterectomia, 3 non sono sottoposti alla procedura, a causa di un bacino congelati (cioè dense aderenze pelviche, distorcendo completamente la normale anatomia) in 1, una vescica aderenti in un altro, e una vescica aderenti e intestino nel terzo. Delle 133 donne assegnate in modo casuale al gruppo subtotale-isterectomia, 5 non ha subito la procedura. Per tre dei cinque donne, le ragioni erano un ceppo sanguinante cervicale, cisti ovariche bilaterali, e l’ingresso involontario nella vagina; motivo è stato dato per gli altri due. Salpingo-ovariectomia bilaterale è stata eseguita in 81 delle donne che hanno subito isterectomia totale addominale e in 61 di quelli che hanno subito isterectomia addominale subtotale. i dati di follow-up erano disponibili per 14 donne a 6 mesi e per 21 donne a 12 mesi nel gruppo total-isterectomia e per 12 e 11 donne, rispettivamente, nel gruppo subtotale-isterectomia. Le analisi si sono basate solo sui dati che erano disponibili ad entrambi i 6 e 12 mesi. Non ci sono state differenze significative nelle caratteristiche basali tra il gruppo di donne per le quali erano disponibili dati di follow-up a 6 e 12 mesi e il gruppo di donne per le quali i dati completi di follow-up non erano disponibili.

complicazioni

Totale isterectomia addominale è stato associato con una durata significativamente più lunga di un intervento chirurgico, una maggiore perdita di sangue, e una degenza più lunga di quanto non fosse subtotali isterectomia addominale (Tabella 2 Tabella 2 intraoperatorie e postoperatorie Eventi e complicanze tra le donne che hanno subito subtotale o totale addominale isterectomia.). Nessun danno viscerale è stata sostenuta in entrambi i gruppi. Piressia era più frequente dopo l’isterectomia totale addominale, così come l’uso di antibiotici. Alcune complicazioni minori, come ritenzione urinaria e volta ematoma, si è verificato solo nel gruppo totale isterectomia (in due donne in una donna, rispettivamente). I tassi di infezione della ferita e ferita ematomi erano simili nei due gruppi.

A 12 mesi, nove donne nel gruppo subtotale-isterectomia (6,8 per cento) avevano ciclico sanguinamento vaginale, due (1,5 per cento) hanno avuto prolasso della cervice uterina (vale a dire la cervice sporgeva al di fuori del introitus), e tre (2,3 per cento) hanno avuto dolore pelvico persistente ( Tavolo 2 ). Sette donne del gruppo Total-isterectomia avuto dolore pelvico persistente (4,8 per cento), e due avevano occlusione intestinale (1,4 per cento), una a quattro settimane e l’altro a quattro mesi. Nessuna delle donne con dolore pelvico dovuto endometriosi.

Vescica e la funzione intestinale

I pre-operatoria e post-operatoria tassi di frequenza urinaria (definiti come la minzione più di sette volte nel corso della giornata), l’incontinenza da sforzo, urgenza, incontinenza da urgenza, povero ruscello, torrente interrotto, e svuotamento incompleto della vescica non differivano significativamente tra i due gruppi (Tabella 3 Tabella 3 urinaria funzioni secondo gruppo di trattamento.). Piccole percentuali di donne nel gruppo subtotale-isterectomia avevano disuria, sforzandosi di vuoto, e nicturia dopo l’intervento, ma queste differenze sono precedenti l’intervento chirurgico. In entrambi i gruppi significativamente minor numero di donne avevano incontinenza da sforzo, urgenza, frequenza urinaria, nicturia, flusso interrotto, e svuotamento incompleto nel tempo. tassi di follow-up per gli studi urodinamici erano inferiori al previsto, perché alcune donne sono diminuiti i test a 6 e 12 mesi, anche se hanno deciso di partecipare alle altre valutazioni. Dopo l’intervento chirurgico, il volume di urina annullato quando la voglia di micturate è stato vissuto in prima persona, il volume di urina decade quando un forte bisogno di micturate è stato sperimentato, e la capacità massima (il più grande volume di urina tenuta) è aumentato in entrambi i gruppi, mentre il portata di punta non è cambiata significativamente. Gli studi urodinamici hanno mostrato una riduzione della incontinenza da stress dopo l’intervento in entrambi i gruppi.

Abbiamo anche guardato i cambiamenti nella funzione urinaria dopo l’intervento chirurgico a seconda della presenza o assenza di fibromi prima dell’intervento, dal momento che i fibromi sono spesso associate a sintomi urinari. Circa il 10 per cento delle donne senza fibromi, rispetto al 17 per cento di quelli con fibromi, ha riferito minzione più di sette volte al giorno prima dell’intervento. Il tasso rimasta simile dopo l’intervento chirurgico tra le donne senza fibromi ma cade 9 per cento sei mesi dopo l’intervento tra quelli con fibromi (P = 0,003 per l’interazione tra la presenza o l’assenza di fibromi e tempo). Tra le donne con fibromi, la riduzione della frequenza urinaria era simile nei due gruppi di trattamento (dati non mostrati). Miglioramenti in altre misure della funzione urinaria non sono state associate con la presenza o assenza di fibromi (dati non mostrati).

I tassi di costipazione, feci dure, urgenza, sforzo, uso di lassativi, e incontinenza di flatus sono risultati simili nei due gruppi di trattamento dopo l’intervento chirurgico (Tabella 4 Tabella 4 Bowel Function Secondo gruppo di trattamento.).

funzione sessuale

Prima dell’intervento, 112 donne nel gruppo subtotale-isterectomia (84 per cento) e 122 nel gruppo totale-isterectomia (84 per cento) erano sessualmente attivi; le corrispondenti evidenze sono state 95 (71 per cento) e 106 (73 per cento) a 6 mesi e 100 (75 per cento) e 96 (66 per cento) a 12 mesi. Motivi per il celibato comprendono la mancanza di un partner, divorzio o separazione, e la malattia concomitante. Nel gruppo total-isterectomia, non precedentemente donna celibe diventato sessualmente attiva dopo l’intervento chirurgico, mentre nel gruppo subtotale-isterectomia, una donna divenne sessualmente attiva a 6 mesi e un altro a 12 mesi. Perché l’analisi multivariate abbiamo utilizzato i dati richiesti in tutti i tempi, le analisi sono state limitate alle 91 donne nel gruppo subtotale-isterectomia e 86 donne nel gruppo totale-isterectomia che erano sessualmente attive in tutti e tre i punti nel tempo.

Discussione

Le donne spesso fanno risalire l’insorgenza dei sintomi intestinali a chirurgia ginecologica precedente. Tuttavia, disfunzione intestinale è comune tra le donne con sintomi ginecologici, 15,30-32 anche in assenza di un intervento chirurgico. Abbiamo trovato alcuna differenza in una qualsiasi delle misure della funzione intestinale tra i due gruppi prima o dopo l’intervento chirurgico o nel tempo. I nostri risultati sono coerenti con i risultati di uno studio non randomizzato in cui 42 donne sono stati valutati prima e 18 mesi dopo sono stati sottoposti subtotale o totale isterectomia addominale. 33

Alcuni studi hanno suggerito che l’isterectomia influenza negativamente la sessualità. 34,35 I nostri risultati confermano i risultati della maggior parte degli studi, che hanno trovato effetti avversi. 36-38 Abbiamo trovato differenze tra le due operazioni per quanto riguarda la successiva frequenza dei rapporti, il desiderio sessuale, la frequenza di avviare rapporti sessuali, o orgasmo; c’è stata una riduzione della dispareunia profonda in entrambi i gruppi di trattamento. Non possiamo spiegare la riduzione di dispareunia superficiale a sei mesi e l’aumento ad un anno, soprattutto perché non vi è stato alcun cambiamento nella lubrificazione vaginale. Non si può escludere la possibilità che isterectomia ha un effetto su sottili, gli aspetti qualitativi della funzione sessuale che non abbiamo misurato.

Le opinioni espresse in questo articolo sono quelle degli autori e non necessariamente quelli del National Health Service Executive o il Dipartimento della Salute.

Siamo in debito con Austin Ugwumadu per sigillare le buste di randomizzazione, ai nostri colleghi che generosamente ci ha permesso di reclutare i loro pazienti per lo studio, e in particolare a tutte le donne che hanno gentilmente acconsentito a partecipare.

fonte d’informazione

Dal Dipartimento di Ginecologia, Ospedale di San Giorgio, Londra (R.T. S.S. I.M.); il Dipartimento di Psicologia, Ospedale Scuola di San Giorgio Medical, Londra (S.A.); e il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, Mayday University Hospital, Croydon, Regno Unito (P.C.).

Indirizzo richieste di ristampa al Dott Manyonda presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, Ospedale di San Giorgio, Blackshaw Rd. London SW17 0QT, Regno Unito, o per lo imanyond@sghms.ac.uk.

Riferimenti

Dipartimento della Salute. statistiche episodio Hospital. London: Elefante & Castello, 1998-1999.

Lepine LA. Hillis SD. Marchbanks PA. et al. sorveglianza isterectomia – Stati Uniti, 1980-1993. Mor Mortal Wkly Rep CDC Surveill Summ 1997; 46: 1-14
Medline

Dwyer N. Hutton J. Stirrat GM. studio randomizzato controllato confrontando resezione endometriale con isterectomia addominale per il trattamento chirurgico di menorragia. Br J Obstet Gynaecol 1993; 100: 237-243
CrossRef | Medline

lo screening Herbert A. cervicale in Inghilterra e Galles: il suo effetto è stato sottovalutato. Citopatologia 2000; 11: 471-479
CrossRef | Web of Science | Medline

Kilkku P. Gronroos M. Peroperative elettrocoagulazione della mucosa endocervicale e carcinoma in seguito del moncone cervicale. Acta Obstet Gynecol Scand 1982; 61: 265-267
CrossRef | Web of Science | Medline

Hendry WF. lesioni del tratto urinario durante chirurgia ginecologica. In: Studd J, ed. I progressi in ostetricia e ginecologia. Vol. 5. Edimburgo, in Scozia: Churchill Livingstone 1985: 362-77.

Whitelaw JM. Isterectomia: un punto di vista medico-legale, dal 1975 al 1985. Am J Obstet Gynecol 1990; 162: 1451-1458
Web of Science | Medline

atteggiamento Nathorst-Boos J. Fuchs T. von Schoultz B. del consumatore di isterectomia: l’esperienza di 678 donne. Acta Obstet Gynecol Scand 1992; 71: 230-234
CrossRef | Web of Science | Medline

Manyonda IT. Welch CR. McWhinney NA. Ross LD. L’influenza di materiale di sutura sulla granulazioni cupola vaginale dopo isterectomia addominale. Br J Obstet Gynaecol 1990; 97: 608-612
CrossRef | Medline

Brown JS. Sawaya G. Thom DH. Grady D. isterectomia e incontinenza urinaria: una revisione sistematica. Lancet 2000; 356: 535-539
CrossRef | Web of Science | Medline

Iosif CS. Bekassy Z. Rydhstrom H. La prevalenza di incontinenza urinaria nelle donne di mezza età. Int J Obstet Gynaecol 1988; 26: 255-259
CrossRef | Web of Science | Medline

Kilkku P. sopravaginale uterina amputazione versus isterectomia con riferimento alle soggettive dei sintomi della vescica e incontinenza. Acta Obstet Gynecol Scand 1985; 64: 375-379
CrossRef | Web of Science | Medline

meccanica parete Lalos O. Bjerle P. vescica e minzione prima e dopo subtotale e isterectomia totale. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1986; 21: 143-150
CrossRef | Web of Science | Medline

Preston DM. Lennard-Jones JE. Grave costipazione cronica di giovani donne: `idiopatica lento costipazione transito ‘. Gut 1986; 27: 41-48
CrossRef | Web of Science | Medline

Prima A. Stanley K. Smith ARB. Leggi NW. Effetto di isterectomia su anorettali e uretrovescicale fisiologia. Gut 1992; 33: 264-267
CrossRef | Web of Science | Medline

KW Heaton. funzione di Parker D. Cripps H. intestinali e sintomi dell’intestino irritabile dopo isterectomia e colecistectomia – uno studio basato sulla popolazione. Gut 1993; 34: 1108-1111
CrossRef | Web of Science | Medline

Kilkku P. Hirvonen T. Gronroos M. Supra-vaginale uterina amputazione vs isterectomia addominale: gli effetti sui sintomi urinari con particolare riferimento alle Pollachiuria, nicturia e disuria. Maturitas 1981; 3: 197-204
CrossRef | Web of Science | Medline

Kilkku P. Gronroos M. Hirvonen T. Rauramo L. sopravaginale amputazioni uterine vs. isterectomia: effetti sulla libido e l’orgasmo. Acta Obstet Gynecol Scand 1983; 62: 147-152
CrossRef | Web of Science | Medline

Kilkku P. sopravaginale uterina amputazione vs isterectomia: effetti sulla frequenza coitale e dispareunia. Acta Obstet Gynecol Scand 1983; 62: 141-145
CrossRef | Web of Science | Medline

Virtanen HS. Makinen JI. Tenho T. Kiiholma P. Pitkanen Y. Hirvonen T. Effetti di isterectomia addominale sui sintomi urinari e sessuali. Br J Urol 1993; 72: 868-872
CrossRef | Medline

isterectomia addominale per patologie benigne. In: Hawkins J, Hudson CN, eds. libro di testo di Shaw di ginecologia operativa. 4a ed. Edimburgo, Scozia: Churchill Livingstone 1977: 146-75.

Abrams P. Blaivas JG. Stanton SL. Anderson JT. La standardizzazione della terminologia della funzione del tratto urinario inferiore. Scand J Urol Nephrol Suppl 1988; 114: 5-19
Medline

Bhattacharya S. Mollison J. Pignone S. et al. Un confronto tra la funzione della vescica e alle ovaie due anni dopo isterectomia o l’ablazione endometriale. Br J Obstet Gynaecol 1996; 103: 898-903 [Errata corrige, Br J Obstet Gynaecol 1996; 103:. 1273]
CrossRef | Medline

Guthrie D. Analisi delle variabili dicotomiche negli esperimenti misure ripetute. Psychol Bull 1981; 90: 189-195
CrossRef | Web of Science

Munro MG. Deprest J. laparoscopica isterectomia: funziona? Una revisione bicontinental della letteratura e commenti clinica. Clin Obstet Gynecol 1995; 38: 401-425
Web of Science | Medline

Langer R. Golan A. Neuman M. Schneider D. Bukovsky I. Caspi E. L’effetto di grandi fibromi uterini sulla funzione della vescica urinaria e sintomi. Am J Obstet Gynecol 1990; 163: 1139-1141
Web of Science | Medline

Parys BT. Haylen BT. Hutton JL. Parsons KF. Gli effetti della semplice isterectomia sulla funzione vescico-uretrale. Br J Urol 1989; 64: 594-599
CrossRef | Medline

Prima A. Whorwell PJ. consultazione ginecologica nei pazienti con la sindrome del colon irritabile. Gut 1989; 30: 996-998
CrossRef | Web of Science | Medline

Sindrome dell’intestino irritabile Hogston P. come causa di dolore cronico in donne che frequentano una clinica ginecologica. Br Med J (Clin Res ndr) 1987; 294: 934-935
CrossRef | Web of Science | Medline

Goffeng AR. Andersch B. Antov S. Berndtsson I. Oresland T. Hulten L. Does semplice isterectomia alterare la funzione intestinale? Ann Chir Gynaecol 1997; 86: 298-303
Medline

Dennerstein L. Legno C. Burrows GD. risposta sessuale dopo isterectomia e ovariectomia. Obstet Gynecol 1977; 49: 92-96
Web of Science | Medline

POAD D. Arnold EP. La funzione sessuale dopo chirurgia pelvica nelle donne. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1994; 34: 471-474
CrossRef | Web of Science | Medline

Rodi JC. Kjerulff KH. Langenberg PW. Guzinski GM. L’isterectomia e funzionamento sessuale. JAMA 1999; 282: 1934-1941
CrossRef | Web of Science | Medline

Helstrom L. Lundberg PO. Sorborm D. Backstrom T. La sessualità dopo isterectomia: un fattore di analisi della vita sessuale delle donne prima e dopo l’isterectomia subtotale. Obstet Gynecol 1993; 81: 357-362
Web of Science | Medline

Coppen A. Bishop M. Beard RJ. Barnard GJ. WP Collins. L’isterectomia, ormoni, e il comportamento: uno studio prospettico. Lancet 1981; 1: 126-128
CrossRef | Web of Science | Medline

Gannon MJ. Holt EM. Fairbank J. et al. Uno studio randomizzato confrontando la resezione endometriale e isterectomia addominale per il trattamento della menorragia. BMJ 1991; 303: 1362-1364
CrossRef | Web of Science | Medline

Pignone SB. Parkin DE. Abramovich DR. et al. studio randomizzato di isterectomia, ablazione laser endometriale e di resezione endometriale transcervical per sanguinamento uterino disfunzionale. BMJ 1994; 309: 979-983
CrossRef | Web of Science | Medline

Kjerulff KH. Langenberg PW. Rodi JC. Harvey LA. Guzinski GM. Stolley PD. Efficacia di isterectomia. Obstet Gynecol 2000; 95: 319-326
CrossRef | Web of Science | Medline

Butler-Manuel SA. Buttery LDK. RP A’Hern. Polak JM. Barton DPJ. Pelvico nervi del plesso trauma a isterectomia radicale e semplice isterectomia: il contenuto nevralgico della uterina supporto legamenti. Cancer 2000; 89: 834-841 [Errata corrige, Cancer 2000; 89:. 2144]
CrossRef | Web of Science | Medline

Butler-Manuel SA. Summerville K. Ford AM. et al. autovalutazione di morbilità dopo isterectomia radicale per il cancro cervicale. Br J Obstet Gynaecol 1999; 19: 180-183
CrossRef

Drife JO. Conservare la cervice a isterectomia. Br J Obstet Gynaecol 1994; 101: 563-564
CrossRef | Medline

citando articoli

Yechiel Z. Burke, Lior Lowenstein. (2016) Current Practice in isterectomia per ragioni benigne e il suo effetto sulla funzione sessuale. Il Journal of Sexual Medicine13 : 9, 1289-1291
CrossRef

Medicina95 : 33, e4484
CrossRef

Marlena Mattingly, Rupal Juran, Isaac Su, Jessica Ebinger, Joanne Daggy, Brownsyne Tucker Edmonds. (2016) la conoscenza del paziente di isterectomia e lo screening pap dopo isterectomia minimamente invasiva. Educazione del paziente e Counseling
CrossRef

European Journal of Obstetrics & Ginecologia e Biologia della Riproduzione202. 83-91
CrossRef

Kiong K. Chan. Cervicale Stump escissione. 2016. 518-519.
CrossRef

Eva van der Meij, Mark Hans Emanuel. (2016) Isterectomia per sanguinamento mestruale pesante. La salute delle donne12. 63-69
CrossRef

Charles W. Nager, Halina Zyczynski, Rebecca G. Rogers, Matthew D. Barber, Agrifoglio E. Richter, Anthony G. Visco, Charles R. Rardin, Heidi Harvie, Dennis Wallace, Susan F. Meikle. (2016) The Design di uno studio randomizzato di Chirurgia vaginale per Uterovaginal prolasso. Female pelvico Medicina & Chirurgia ricostruttiva22 : 4, 182-189
CrossRef

Journal de Gynécologie obstétrique et Biologie de la riproduzione44. 1206-1218
CrossRef

Journal of Surgery Ginecologica31. 198-204
CrossRef

CrossRef

European Journal of Obstetrics & Ginecologia e Biologia della Riproduzione
CrossRef

Archivi di Ginecologia e Ostetricia288. 1329-1339
CrossRef

BJOG: An International Journal of Obstetrics & Ginecologia117. 602-609
CrossRef

43. 124-131
CrossRef

28. E75-E77
CrossRef

41. 343-348
CrossRef

Orvosi Hetilap149. 589-595
CrossRef

Malattie del colon & Retto50. 1139-1145
CrossRef

BJOG: An International Journal of Obstetrics & Ginecologia114. 563-568
CrossRef

Tanja Ghielmetti, Peter Kuhn, Ekkehard F. Dreher, Annette Kuhn. (2006) le operazioni di ginecologici: fare migliorano la vita sessuale. European Journal of Obstetrics & Ginecologia e Biologia della Riproduzione129. 104-110
CrossRef

R OWUSUANSAH, D GATONGI, P CHIEN. valutazione tecnologica (2006) Salute di terapie chirurgiche per malattia ginecologica benigna. La migliore pratica & La ricerca Clinica Ostetrica & Ginecologia20. 841-879
CrossRef

Jasmine S. Tan, Emily S. Lukacz, Shawn A. Menefee, Karl M. Luber, Michael E. Albo, Charles W. Nager. (2006) determinanti della lunghezza vaginale. American Journal of Ostetricia e Ginecologia195. 1846-1850
CrossRef

Andrew I. BRILL. (2006) Isterectomia nel 21 ° secolo: approcci diversi, diverse sfide. Clinica Ostetrica e Ginecologia49 : 4, 722-735
CrossRef

Kenneth Powers, George Lazarou, Bogdan Grigorescu. (2006) Sospensione della cervice Durante laparoscopica sopracervicale isterectomia. Journal of Pelvic Medicina e Chirurgia12. 273-275
CrossRef

Wesley S. Hilger, Javier F. Magrina. (2006) La rimozione del pelvico leiomyomata ed endometriosi cinque anni dopo sopracervicale isterectomia. Ostetricia & Ginecologia108. 772-774
CrossRef

Bernd Bojahr, Detlef Raatz, Georg Schonleber, Christine Abri, Ralf Öhlinger. (2006) tasso di complicanze perioperatoria in 1706 pazienti dopo una tecnica di isterectomia laparoscopica sopracervicale standardizzato. Journal of Minimally Invasive Gynecology13. 183-189
CrossRef

Sahana Gupta, Isaac Manyonda. (2006) isterectomia per patologia ginecologica benigna. Ostetricia attuali & Ginecologia16. 147-153
CrossRef

Il Journal of Sexual Medicine3. 483-491
CrossRef

Anne Lethaby, Valeria Ivanova, Neil Johnson, Anne Lethaby. Totale versus isterectomia subtotale per disturbi ginecologici benigni. Del 2006.
CrossRef

R CLAYTON. (2006) isterectomia. La migliore pratica & La ricerca Clinica Ostetrica & Ginecologia20. 73-87
CrossRef

Vikki Entwistle, Brian Williams, Zoe Skea, Graeme MacLennan, Siladitya Bhattacharya. (2006) Quali decisioni chirurgica dovrebbero pazienti partecipare e come? Riflessioni su ricordi di discussioni circa le varianti di isterectomia delle donne. Scienze sociali & Medicina62. 499-509
CrossRef

C Brown, G LIPSCOMB. (2006) funzionamento sessuale Dopo totale, rispetto sopracervicale isterectomia: A Randomized TrialKuppermann M, per la totale o sopracervicale isterectomia (TOSH) Gruppo di Ricerca (University of California, San Francisco, et al) Obstet Gynecol 105: 1309-1318, 2005§. Annuario di Ostetricia, ginecologia e la salute delle donne2006. 235-237
CrossRef

Aparna Diwan, Charles R. Rardin, William C. Strohsnitter, Alexandra Weld, Peter Rosenblatt, Neeraj Kohli. (2006) laparoscopica uterosacrale sospensione legamento uterino rispetto a isterectomia vaginale con sospensione della cupola vaginale per prolasso uterovaginal. Internazionale Urogynecology Journal17. 79-83
CrossRef

B. A. Esdaile, R. A. Chalian, G. Del Priore, J. R. Smith. (2006) Il ruolo di isterectomia sopracervicale nella malattia benigna dell’utero. Journal di Ostetricia e Ginecologia26. 52-58
CrossRef

Wesley S. Hilger, Antonio R. Pizarro, Javier F. Magrina. (2005) Rimozione del moncone cervicale mantenuto. American Journal of Ostetricia e Ginecologia193. 2117-2121
CrossRef

Alan P. Gehrich, John N. Aseff, Cheryl B. Iglesia, John R. Fischer, Jerome L. Buller. (2005) ritenzione urinaria cronica e ipertono pavimento pelvico dopo l’intervento chirurgico per l’endometriosi: una serie di casi. American Journal of Ostetricia e Ginecologia193. 2133-2137
CrossRef

38. 959-967
CrossRef

Oz Harmanli, Stephen A. Metz. (2005) Le prove non supporta la conservazione del collo dell’utero. American Journal of Ostetricia e Ginecologia193. 1882-1883
CrossRef

Karl S Oláh. (2005) isterectomia vaginale in assenza di prolasso. il Ostetrico & Ginecologo7. 233-240
CrossRef

Klim McPherson, Aleks Herbert, Andrea Giudice, Aileen Clarke, Stephen Bridgman, Michael Maresh, Chris Overton. (2005) salute psicosessuale 5 anni dopo isterectomia: Confronto a base di popolazione con l’ablazione endometriale per sanguinamento uterino disfunzionale. Le aspettative per la salute8 : 10.1111 / hex.2005.8.issue-3, 234-243
CrossRef

Journal of Research psicosomatica59. 117-129
CrossRef

Dharmesh S. Kapoor, Ranee Thakar, Abdul H. Sultan. (2005) combinato incontinenza urinaria e fecale. Internazionale Urogynecology Journal16. 321-328
CrossRef

Helga Gimbel, Vibeke Zobbe, Birthe Margrethe Andersen, Thomas Filtenborg, Kristian Jakobsen, Helle Christina Sørensen, Kim Toftager-Larsen, Katrine Sidenius, Nini Møller, Ellen Merete Madsen, Mogens Vejtorp, Helle Clausen, Annie Rosgaard, John Villumsen, Christian Gluud, Bent S. Ottesen, Ann Tabor. (2005) inferiori sintomi del tratto urinario dopo l’isterectomia totale e subtotale: risultati di uno studio randomizzato controllato. Internazionale Urogynecology Journal16. 257-262
CrossRef

K. McPherson, A. Herbert, A. Giudice, A. Clarke, S. Bridgman, M. Maresh, C. Overton. (2005) funzione di auto-riferito della vescica cinque anni post-isterectomia. Journal di Ostetricia e Ginecologia25. 469-475
CrossRef

R Thakar, un sultano. (2005) isterectomia e pelvica disfunzione d’organo. La migliore pratica & La ricerca Clinica Ostetrica & Ginecologia19. 403-418
CrossRef

M BAGGISH. (2005) Total e subtotale isterectomia addominale. La migliore pratica & La ricerca Clinica Ostetrica & Ginecologia19. 333-356
CrossRef

Ray Garry. Economia (2005) per la salute di isterectomia. La migliore pratica & La ricerca Clinica Ostetrica & Ginecologia19. 451-465
CrossRef

S Sheth. (2005) isterectomia vaginale. La migliore pratica & La ricerca Clinica Ostetrica & Ginecologia19. 307-332
CrossRef

F Claerhout, J Deprest. (2005) isterectomia laparoscopica per le patologie benigne. La migliore pratica & La ricerca Clinica Ostetrica & Ginecologia19. 357-375
CrossRef

Marta F. Goetsch. (2005) L’effetto di isterectomia totale sulle sensazioni sessuali specifici. American Journal of Ostetricia e Ginecologia192. 1922-1927
CrossRef

Miriam Kuppermann, Robert L. Summitt, R Edward Varner, S Gene McNeeley, Deborah Goodman-Gruen, Lee A. Learman, Christine C. Irlanda, Eric Vittinghoff, Feng Lin, Agrifoglio E. Richter, Jonathan Showstack, Stephen B. Hulley, A Washington Eugene. (2005) funzionamento sessuale Dopo totale, rispetto sopracervicale isterectomia: uno studio randomizzato. Ostetricia & Ginecologia105. 1309-1318
CrossRef

Margaret Rees. (2005) Il paziente post-isterectomia. Medicina salute delle donne2. 30-32
CrossRef

Roy J Levin. (2005) Il coinvolgimento della cervice umana nella riproduzione e sesso. Sessuale e terapia di rapporto20. 251-260
CrossRef

Chin-Jung Wang, Leung-To Yuen, Chyi-Long Lee, Chih-Feng Yen, Yung-Kuei Soong. (2005) Laparoscopica-Assisted vaginale Subtotale isterectomia. Journal of Laparoendoscopic & Tecniche chirurgiche avanzate15. 33-37
CrossRef

Helga Gimbel, Vibeke ZOBBE, Birthe M. ANDERSEN, Christian Gluud, Bent S. Ottesen, Ann Tabor. (2005) Totale contro subtotale isterectomia: Uno studio osservazionale con un anno di follow-up. L’australiano e Nuova Zelanda Journal di Ostetricia e Ginecologia45 : 10.1111 / ajo.2005.45.issue-1, 64-67
CrossRef

Ray Garry. (2005) Il futuro di isterectomia. BJOG: An International Journal of Ostetricia e Ginecologia112 : 10.1111 / bjo.2005.112.issue-2, 133-139
CrossRef

Rajka Argirovic, Z. Vilendecic, I. Likic-Ladjevic, M. Berisavac, R. Ciric, Svetlana Vrzic-Petronijevic. (2005) Uticaj klasične abdominalne i vaginalne histerektomije na funkciju donjeg urinarnog trakta. Acta Chirurgica iugoslavica52. 65-68
CrossRef

Ranee Thakar. (2004) Sfatare il mito-causasse isterectomia disfunzione degli organi pelvici. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Ginecologia111 : 10.1111 / bjo.2004.111.issue-s1, 20-23
CrossRef

S. Mahomoud, A. S. Arunkalaivanan, R. Devarajan, H. Kaur. (2004) Vesicocervical fistola? Una complicanza rara secondaria a taglio cesareo. Internazionale Urogynecology Journal15. 439-441
CrossRef

Todd R. Jenkins. (2004) laparoscopica isterectomia sopracervicale. American Journal of Ostetricia e Ginecologia191. 1875-1884
CrossRef

G Rienhardt, P De Jong. (2004) Il trattamento chirurgico di incontinenza da sforzo nelle donne: Il ruolo del medico di famiglia Parte 1: problemi di pre-operatoria. Sud Pratica famiglia afro46 : 10, 8-13
CrossRef

Ranee Thakar, Susan Ayers, Alexandra Georgakapolou, Peter Clarkson, Stuart Stanton, Isaac Manyonda. (2004) isterectomia migliora la qualità della vita e riduce i sintomi psichiatrici: un confronto prospettico e randomizzato del totale versus isterectomia subtotale. BJOG: An International Journal of Ostetricia e Ginecologia111 : 10.1111 / bjo.2004.111.issue-10, 1115-1120
CrossRef

W Parker. (2004) Totale isterectomia laparoscopica e laparoscopica isterectomia sopracervicale. Ostetricia e ginecologia Clinics of North America31. 523-537
CrossRef

Victoria L. Handa, Lynn Harvey, Geoffrey W. Cundiff, Sohail A. Siddique, Kristen H. Kjerulff. (2004) La funzione sessuale tra le donne con incontinenza urinaria e prolasso degli organi pelvici. American Journal of Ostetricia e Ginecologia191. 751-756
CrossRef

Helga Gimbel, Christian Gluud, Ann Tabor. (2004) randomizzato controllato processo di totale versus isterectomia subtotale con un anno di follow-up i risultati. BJOG: An International Journal of Ostetricia e Ginecologia111 : 10.1111 / bjo.2004.111.issue-7, 760-761
CrossRef

Isaac Manyonda, Ranee B. Thakar, Susan Ayers. (2004) randomizzato controllato processo di totale rispetto a isterectomia subtotale con un anno di follow-up i risultati [Gimbel et al. Br J Obstet Gynaecol 110 (2003) 1088-1098]. BJOG: An International Journal of Ostetricia e Ginecologia111 : 10.1111 / bjo.2004.111.issue-7, 760-760
CrossRef

TA El-Toukhy, Mohamed A Hefni, Angharad E Davies, S Mahadevan. (2004) L’effetto di diversi tipi di isterectomia sulle funzioni urinarie e sessuali: uno studio prospettico. Journal di Ostetricia e Ginecologia24. 420-425
CrossRef

C.P. Maas, M.M. Kuile, E. Laan, C.C. Tuijnman, Ph.Th.M. Weijenborg, J.B. Trimbos, G.G. Kenter. (2004) valutazione obiettiva della eccitazione sessuale nelle donne con una storia di isterectomia. BJOG: An International Journal of Ostetricia e Ginecologia111 : 10.1111 / bjo.2004.111.issue-5, 456-462
CrossRef

Katherine G Dragisic, Magdy P Milad. (2004) funzionamento sessuale e le aspettative del paziente di funzionamento sessuale dopo isterectomia. American Journal of Ostetricia e Ginecologia190. 1416-1418
CrossRef

Jonathan Showstack, Miriam Kuppermann, Feng Lin, Eric Vittinghoff, R Edward Varner, Robert L. Summitt, S Gene McNeeley, Lee A. Learman, Agrifoglio Richter, Stephen Hulley, A Eugene Washington. (2004) Resource Use per Total e sopracervicale isterectomia: I risultati di uno studio randomizzato. Ostetricia & Ginecologia103. 834-841
CrossRef

Malattie del colon & Retto47. 502-509
CrossRef

M. Abdel-Fattah, J. Barrington, M. Yousef, A. Mostafa. (2004) Effetto della totale addominale isterectomia su pelvico Funzione pavimento. obstetrical & ginecologica Survey59. 299-304
CrossRef

Cindy M Meston, Andrea Bradford. (2004) Una breve rassegna dei fattori che influenzano la sessualità dopo l’isterectomia. Sessuale e terapia di rapporto19. 5-14
CrossRef

Mervi Halttunen. (2004) La sessualità femminile non ha bisogno di una cervice uterina: senza bisogno di subtotale isterectomia. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica83 : 10.1111 / aog.2004.83.issue-2, 119-120
CrossRef

Isaac Manyonda, Eeson Sinthamoney, Anna-Maria Belli. (2004) Controversie e le sfide nella gestione moderna dei fibromi uterini. BJOG: An International Journal of Ostetricia e Ginecologia111. 95-102
CrossRef

Vibeke Zobbe, Helga Gimbel, Birthe Margrethe Andersen, Thomas Filtenborg, Kristian Jakobsen, Helle Christina Sorensen, Kim Toftager-Larsen, Katrine Sidenius, Nini Möller, Ellen Merete Madsen, Mogens Vejtorp, Helle Clausen, Annie Rosgaard, Christian Gluud, Bent S. Ottesen, Ann Tabor. (2004) La sessualità dopo il totale rispetto subtotale isterectomia. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica83 : 10.1111 / aog.2004.83.issue-2, 191-196
CrossRef

Susan M. Richman, Philip M. Sarrel. (2004) Laser Vaginal flussimetria Doppler pre- e Posthysterectomy. Journal of Sex & terapia di coppia30. 43-47
CrossRef

J.M. Bedoya, A. Cayuela, M.R. Jiménez, E. Veglia. (2004) Histerectomías en Andalucía en el año 2000. Progresos de Obstetricia y Ginecologia47. 373-381
CrossRef

Andrew W. McBride. (2004) Fisiopatologia della incontinenza urinaria da sforzo. Journal of Pelvic Medicina e Chirurgia10. 1-7
CrossRef

Helga Gimbel, Vibeke Zobbe, Birthe Margrethe Andersen, Thomas Filtenborg, Christian Gluud, Ann Tabor. (2003) randomizzato controllato processo di totale rispetto a isterectomia subtotale con un anno di follow-up i risultati. BJOG: An International Journal of Ostetricia e Ginecologia110 : 10.1111 / bjo.2003.110.issue-12, 1088-1098
CrossRef

Lee A. Learman, Robert L. Summitt, R. Edward Varner, S. Gene McNeeley, Deborah Goodman-Gruen, Agrifoglio E. Richter, Feng Lin, Jonathan Showstack, Christine C. Irlanda, Eric Vittinghoff, Stephen B. Hulley, A . Eugene Washington. (2003) A Randomized Confronto di totale o sopracervicale isterectomia. Ostetricia & Ginecologia102. 453-462
CrossRef

Nadine Zekam, Yinka Oyelese, Katie Goodwin, Caroline Colin, Irit Sinai, John T. Queenan. (2003) Totale Versus subtotale isterectomia. Ostetricia & Ginecologia102. 301-305
CrossRef

Schaffer. Joseph I. Word. Ann. (2002) Isterectomia – Ancora una operazione utile. New England Journal of Medicine347 : 17, 1360-1362
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