inalatore steroide indotto laringite, asma laringiti.

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Steroidi inalatori indotta laringiti

A 35-year-old maschio caucasico (CM) è alla clinica allergia qui per un follow-up di rinite allergica e asma. Egli riferisce sintomi di asma a parte occasionali oppressione toracica quando lo fa il suo solito esercizio di routine, che consiste di esecuzione. Egli riferisce sintomi notturni, nessun visite di pronto soccorso, e non coni steroidi. La sua congestione nasale è ben controllata con steroidi nasali. Il paziente riferisce disfonia, la storia di “perdere la sua voce”, come la descrive, soprattutto nel pomeriggio. Questo ha iniziato circa tre mesi fa. E ‘stato il corticosteroide inalatorio per 8 mesi. Fa rapporto risciacquo la bocca dopo aver utilizza lo steroide per via inalatoria e sintomi di candidosi orale.

L’asma, rinite allergica

Advair 250/50 b.i.d. Allegra 180 mg PO al giorno, Veramyst 1 spruzzo quotidiana.

storia sociale e storia di famiglia

Segni vitali stabili.
Pelle: Normale. Occhi: Normale. Profumo: pallidi, turbinati paludose. Gola: Normale. Petto: chiaro a auscultazione bilaterale. Sistema cardiovascolare: Sereno S1, S2. Addome è morbido, non tenero, non disteso.

Il paziente aveva un difetto ostruttivo delicato sulla spirometria senza reversibilità. Il suo FVC è stata del 100% prima di quattro sbuffi di salbutamolo e aumentato al 107%, una variazione del 7%. Il suo FEV1 era 88% del predetto e un aumento al 98% del predetto, il cambiamento del 6% con quattro sbuffi di salbutamolo. L’aumento assoluto era 3,25-3,45 L. Ha avuto un altro test di broncodilatazione negativo 8 mesi fa.

Qual è la causa più probabile della disfonia del paziente?

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Quale trattamento suggerisce?

Si tratta di un paziente con sintomi di tosse e dispnea da sforzo, ma nessuna prova conclusiva di asma. Non c’era alcun aumento significativo del FEV1 nel test broncodilatazione fatto l’anno scorso e quello di oggi.

Ha anche sintomi di disfonia, che potrebbe essere causa di steroidi indotta laringiti. Abbiamo consigliato al paziente di fermare l’Advair e lui sarà in programma per un test alla metacolina in due settimane.

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In uno studio su 255 pazienti ambulatoriali con pressione aerosol inalato corticosteroidi e 100 controlli, il 58% dei pazienti che assumono steroidi per via inalatoria hanno riferito disfonia voce o sintomi della gola rispetto al 13% dei pazienti di controllo.

Allergologi dovrebbero avere familiarità con steroidi inalatori laringiti indotta come causa di disfonia.

La diagnosi differenziale di tosse, un semplice mnemonico è GRANDE BAD CAT TOM. Clicca qui per ingrandire l’immagine: (GERD (reflusso), Laryngopharyngeal Reflux (LPR), rinite (sia allergica e non allergica) con post-gocciolamento nasale (sindrome delle vie aeree tosse superiore), embolia, per esempio PE negli adulti, l’asma, la tubercolosi (tubercolosi), bronchite, polmonite, pertosse, in caso di aspirazione, per esempio corpo estraneo nei bambini, la droga, per esempio ACE-inibitori, CF nei bambini, cardiogeno, come ad esempio stenosi mitralica negli adulti, acalasia negli adulti, tiroide allargamento, per esempio gozzo, "Pensieri" (Psicogena), Altre cause, tumore maligno, per esempio cancro ai polmoni negli adulti).

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