La Peyronie s Disease – Bent pene eretto, panis malattia.

Panoramica & Le cause

Storia

Un chirurgo francese, Francois de la Peyronie, descritta per la prima malattia di Peyronie nel 1734. Il problema è stato notato in stampa già nel 1687, in cui è stato classificato come una forma di disfunzione erettile. Tuttavia, la malattia di Peyonie è associata con, piuttosto che legato alla, la disfunzione erettile, che è noto e non sempre presente.

Sintomi

Deformità del pene è il risultato più frequente associata alla malattia di Peyronie. Spesso, è molto sottile e notato solo quando l’erezione è provocato. Deformità vanno da un restringimento dell’albero come una clessidra ad una curva di 90 gradi del pene eretto. Inoltre, restringimento del pene possono essere presenti in posizione prossimale verso la base o distale verso il glande. Alcuni uomini esperienza diminuito erezioni distale alla zona di cicatrici, e vi è una tendenza per il pene a fibbia sotto pressione durante il rapporto.

Causa

La causa della malattia di Peyronie non è chiaro. Nella mia pratica, la maggior parte dei pazienti che presentano i sintomi della malattia di Peyronie hanno elevati livelli sierici di colesterolo o il diabete. Pertanto, credo che la malattia di Peyronie è probabilmente a causa di ostruzione delle piccole arterie che alimentano i nervi del tessuto del pene o del pene tessuto stesso. Molti pazienti che hanno subito un trattamento per il cancro alla prostata. come la prostatectomia radicale o radioterapia, sviluppare anche la malattia di Peyronie. In questi casi, la malattia è più probabile a causa di contusioni dei nervi durante l’intervento chirurgico, o ostruzione dei vasi sanguigni del pene dal trauma chirurgico o la radioterapia.

L’uso di dispositivi di vuoto costrizione. iniezione del pene. strumentazione urologica. e in mountain bike può causare un trauma diretto al pene e può portare alla malattia di Peyronie. I sintomi possono anche iniziare dopo un infortunio al pene durante il rapporto sessuale (frattura del pene).

Per urologo quest’anno hanno speculato sulle possibili cause della malattia di Peyronie tra cui l’infezione, infiammazione, e disturbi del sistema immunitario. Nessuna di queste teorie sono plausibili comunque. Per gli uomini, senza alcuna fattori di rischio vascolare sistemica, l’attività sessuale vigorosa causare traumi al pene eretto è la causa più probabile la formazione di tessuto cicatriziale.

Decorso clinico / Storia Naturale

Tipicamente, un episodio di malattia di Peyronie è autolimitante, con i sintomi di dolore risolvere entro 12-18 mesi. Una fase acuta o attiva durante i primi sei mesi di solito finisce spontaneamente. Questa fase comporta dolore delle pene flaccido, e il dolore con l’erezione o il rapporto sessuale. La curvatura può essere moderato, e il tessuto di placca o cicatrice può diminuire o ammorbidire. Dopo circa diciotto mesi, nessuna ulteriore deformazione o cicatrici del pene si verifica, e di solito il dolore scompare. Una targa o l’indurimento del pene in una determinata area può essere notato ed è permanente. A questo punto, si verificherà nessun ulteriore miglioramento della condizione. Questa storia naturale della malattia di Peyronie risultati in una stalla, la deformità non progressiva, che può o non può avere bisogno di ulteriori trattamenti.

Per i pazienti dopo prostatectomia radicale. un tessuto cicatriziale targa o di solito è notato prima a 10 a 12 mesi dopo l’operazione. Inoltre il restringimento delle pene flaccido e allungate possono continuare a verificarsi nel corso dei prossimi 6 a 12 mesi dopo aver notato la targa. Questi cambiamenti sono permanenti.

malattia di Peyronie è una condizione rara, che è, in molti casi, correlati alla malattia vascolare o trauma del pene. I sintomi, tra cui curvatura del pene, accorciamento, e il dolore, dovrebbe inizialmente essere trattate in modo conservativo con l’aspettativa di miglioramento o la risoluzione. L’opzione migliore per gli uomini con disfunzione erettile o erezioni inadeguati, e la deformità del pene a causa della malattia di Peyronie, è il posizionamento di una pompa peniena interna.

trattamento non chirurgico

Storicamente, gli esperti medici hanno raccomandato di aspettare almeno un anno prima di tentare di correggere la malattia di Peyronie chirurgicamente, come la targa della malattia può ridursi di scomparire senza trattamento. Alcuni ricercatori hanno dato la vitamina E per gli uomini con malattia di La Peyronie, di solito per via orale in studi su piccola scala con qualche miglioramento segnalati.

Tuttavia, non esistono studi controllati hanno stabilito l’efficacia della terapia vitamina E. Simili successo inconcludenti è stata attribuita alla somministrazione orale di para-amminobenzoato (PABA), una sostanza appartenente alla famiglia di molecole del complesso B.

I ricercatori hanno anche iniettato agenti chimici come collagenasi, dimetilsolfossido, steroidi, e calcio-antagonisti direttamente nella placca. Nessuno di questi hanno prodotto risultati convincenti. Steroidi, come il cortisone, hanno prodotto effetti collaterali indesiderati come atrofia dei tessuti sani. Più di recente, collagenasi, Verapamyl, e iniezioni di interferone hanno anche dimostrato di essere senza successo.

La radioterapia, in cui i raggi X ad alta energia sono rivolti direttamente alla placca, è stato anche utilizzato. Come alcuni dei trattamenti chimici, radiazioni sembra ridurre il dolore, ma non ha alcun effetto sulla placca stessa e può causare alcuni effetti collaterali indesiderati.

Nessuno dei trattamenti di cui finora ha eguagliato la capacità naturale del corpo per affrontare la malattia di Peyronie. Pertanto, l’unico trattamento medico che vi consiglio per questa condizione comprende farmaci anti-infiammatori (Viox, Celebrex, Indocin, Motrim) per ridurre il dolore o Cialis, Levitra o Viagra per migliorare la funzione erettile se entrambi i sintomi sono presenti.

Trattamento chirurgico

L’intervento chirurgico prima di diciotto mesi dopo l’insorgenza della malattia non è consigliato, in quanto la progressione e / o la risoluzione possono successivamente alterare i risultati della procedura. Se la storia naturale della placca di Peyronie ha prodotto significativa diminuzione della funzione erettile, è necessario un intervento chirurgico.

L’opzione migliore per gli uomini che soffrono di malattie e la disfunzione erettile di Peyronie è quello di ricevere un dispositivo impiantato conosciuta come la pompa peniena interna. Questo dispositivo aumenta la rigidità del pene eretto e migliora la curvatura senza accorciare la lunghezza. In casi molto rari, il posizionamento della pompa peniena interno combinato con una tecnica di incisioni e innesto (o plicatura, che è pizzicare o piegare la pelle) è indicato se la pompa del pene da solo non raddrizzare il pene.

Curvatura del pene del pene impianto Corregge Peyronie

Dr. Eid mostra un paziente che ha avuto la sua malattia di La Peyronie corretto con una protesi del pene.

le foto di cui sopra sono di pazienti con malattia di Peyronie (a sinistra) e 6 mesi dopo penieno Implant (a destra).

Raddrizzamento di malattia di Peyronie con pene Implant

Domanda: Ho un intervento chirurgico malattia di Peyronie a Cleveland il medico non ha rimosso tutta la placca, non dovrebbe che aveva? Dovrei avere tutte le placche rimosso prima di andare con protesi?

Risposta: Nella cornice della malattia di Peyronie e ED è sempre preferibile posizionare semplicemente una protesi del pene. Qualsiasi procedura che rimuove la placca e pone trapianto sopra il difetto o “plicates” il pene provoca un accorciamento del pene e mettere il paziente a maggior rischio di infezione, con conseguenze devastanti. Una volta che l’impianto inserito, la placca non sarà più palpabile e quindi non è necessario rimuoverlo.

Domanda: Il mio grado di piegare la malattia di Peyronie è app di 30 gradi a sinistra. La mia lunghezza del pene è stato di 6 pollici prima della comparsa 20 anni fa. Come può l’aiuto della pompa del pene corretto questo e quanto di una diminuzione della curva potrebbe mi aspetto? Secondo lei, quanto della mia curva potrebbe la pompa corretta?

Risposta: Per alcuni pazienti, la curvatura viene corretta 100% altri sono corretti sufficiente a permettere l’attività sessuale senza difficoltà. I pazienti con malattia di Peyronie, in generale, sono meglio gestiti in modo conservativo, soprattutto se sono in grado di avere rapporti sessuali. Se il rapporto non è possibile (indipendentemente dalla rigidità dell’erezione) una protesi peniena è la scelta migliore per la maggior parte. E ‘meglio avere un pene più lungo, che è leggermente storto di un pene dritto molto breve. Accorciamento del pene si verifica sempre con correzione su angolazioni (sia con plicatura, procedura di Nesbit o placca escissione) senza posizionamento di una protesi del pene.

Disfunzione erettile (DE)

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