malattia delle arterie periferiche Leg …

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Le arterie sono i canali vitali che portano il sangue ricco di ossigeno dal cuore a tutti i tessuti del corpo. Quando i blocchi si sviluppano, il flusso di sangue rallenta e tessuti soffrire. Ostruzioni nelle arterie coronarie causa di angina e attacchi di cuore; ostruzioni nelle arterie che forniscono sangue al cervello colpi causa. Ma le arterie periferiche che portano il sangue alle gambe e altre parti del corpo sono vulnerabili. Gli attacchi di cuore e ictus ottenere tutta la pubblicità, ma la malattia delle arterie periferiche (PAD) è un grave problema che merita più attenzione e rispetto – soprattutto perché i nuovi metodi rendono più facile e il trattamento migliore che mai prima della diagnosi.

Che cosa è PAD?

PAD è molto più comune nelle gambe rispetto a qualsiasi altro luogo. Le sedi più frequentemente colpite sono l’aorta (circa 30%), le arterie femorali e poplitei (80%), e l’arteria tibiale (40% – perché gli uomini possono avere blocchi in diverse arterie, i numeri aggiungere fino a oltre il 100%; vedi figura).

Blocchi e sintomi

Chi ottiene PAD?

PAD è rara nei giovani adulti, ma comune nella terza età. Solo circa il 3% degli americani sotto i 50 anni hanno il problema, ma circa il 20% delle persone con più di 75 sono interessati. In tutto, circa 8 milioni di americani hanno PAD.

Perché PAD è una forma di arteriosclerosi, la maggior parte dei fattori di rischio di malattie cardiache anche aumentare le probabilità di sviluppare PAD (vedi tabella 1). Ma ci sono alcune differenze; in particolare, l’etnia e la malattia renale cronica sembrano avere una maggiore influenza nel PAD di malattie cardiache. È possibile utilizzare il test di Framingham Heart Study per valutare il rischio personale (vedi box).

Tabella 1: fattori di rischio PAD

  • fumo
  • Diabete
  • Alta pressione sanguigna
  • i livelli di colesterolo anomali
  • età avanzata
  • obesità addominale
  • Afro-americano patrimonio
  • Malattia renale cronica
  • Maggiore tendenza a formare coaguli di sangue
  • L’aumento dei livelli di omocisteina (un aminoacido nel sangue)
  • La carenza di vitamina D
  • carenza di testosterone

Sintomi

Il sintomo più antico e più comune è chiamato claudicatio intermittens. I pazienti di solito vivono come un fastidio muscolare crampi simili, ma pad può anche produrre intorpidimento, formicolio, debolezza, o stanchezza. In qualsiasi forma, claudicatio si verifica quando i muscoli non sono sempre tutto l’ossigeno di cui hanno bisogno. Perché i muscoli hanno bisogno di più ossigeno quando stanno lavorando, claudicatio inizia durante l’esercizio e si risolve con qualche minuto di riposo. Le persone con blocchi lievi possono camminare distanze sostanziali prima che i sintomi indicati in, ma i pazienti con grave PAD possono provare disagio nel giro di pochi passi. La posizione del disagio dipende dal sito del blocco (vedi figura).

Critical ischemia è una vera e propria emergenza che richiede un trattamento immediato per evitare la cancrena, amputazione, o la morte. Anche se il dolore resto è molto meno urgente, di solito richiede rivascolarizzazione (chirurgia o angioplastica con stent). Ma i pazienti con claudicatio possono rispondere bene al trattamento stile di vita e farmaci – che è il motivo per cui la diagnosi precoce e il trattamento sono così importanti.

Molti pazienti con PAD non hanno alcun sintomo a tutti. Ma la diagnosi e il trattamento sono importanti per loro, anche. I pazienti con PAD hanno spesso l’aterosclerosi in altre arterie. Ecco perché hanno un aumento del rischio di infarto, ictus, e morte cardiovascolare. Il più grave è la PAD, maggiore è il rischio.

Sei a rischio?

Aggiungi il tuo punteggio punto, quindi valutare il rischio con il secondo grafico. Ricordate, però, che se il punteggio è rassicurante bassa o spaventosamente alta, si può – e si deve – prendere provvedimenti per ridurre il rischio; se si fuma, smettere immediatamente. Seguire una buona dieta ed esercizio fisico regolarmente per ridurre il rischio di diabete, colesterolo alto e ipertensione arteriosa.

di valutazione di Office

Nella finestra sottostante illustra altri disturbi vascolari che possono influenzare le gambe. Ricordate, inoltre, che le condizioni non vascolari come l’osteoartrite possono causare dolore alle gambe che si allarga con l’attività.

Altri disturbi arteriosi

Diagnosi

Avrete anche bisogno di esami del sangue per controllare il colesterolo, zuccheri nel sangue, e la funzione renale.

L’indice caviglia-braccio

Tabella 2: Interpretazione l’indice caviglia-brachiale (ABI)

studi di imaging

Anche se l’ABI è un test accurato, la maggior parte dei pazienti con PAD sarà anche beneficiare di un test a ultrasuoni Doppler duplex. Il test può essere fatto a riposo e dopo l’esercizio. Si tratta di un, privo di rischio modo non invasivo per identificare il sito di un blocco e per determinare quanto si restringe l’arteria. In generale, un restringimento di oltre il 50% è suscettibile di produrre sintomi.

Trattamento: Stile di vita

Ognuno con PAD dovrebbe adottare uno stile di vita che combatterà l’aterosclerosi. Qui ci sono alcuni elementi chiave:

  • Evitare il tabacco in tutte le forme, tra cui il fumo passivo.
  • Mangia bene. Ridurre i grassi saturi (da carne rossa e latticini intero contenuto di grassi) e grassi trans (da chiavetta margarina, cibi fritti, snack, e di alcuni prodotti da forno commerciali). Mangiare un sacco di cereali integrali, verdure, frutta e pesce. Limitare sodio (sale), ideale per meno di 1.500 mg al giorno, evitando alimenti trasformati, snack salati, zuppe secchi o in scatola, e salse. Se si sceglie di bere, limitarsi a due al giorno. Ridurre le dimensioni delle porzioni e calorie se si è in sovrappeso.
  • Esercizio. L’esercizio fisico aiuta con il peso, colesterolo, pressione sanguigna e lo stress, ma a piedi provoca dolore alle gambe nei pazienti con PAD. Cosa fare? Camminare! Se avete avanzato problemi pad o di cuore, il medico può fare riferimento a un programma di esercizio sotto controllo medico. Se si ottiene l’ok per camminare da soli, prevede di mettere da parte 30 minuti almeno tre giorni alla settimana. Camminare a passo comodo, ma fermarsi al primo accenno di dolore. Quando le gambe si sentono meglio, iniziare di nuovo e ripetere il ciclo fino a quando il tempo è scaduto. Camminare aiuta i muscoli delle gambe usano l’ossigeno meglio, così nel tempo vi troverete a camminare di più e di riposo meno; allenamento di resistenza può anche aiutare. Molti uomini trovano che l’esercizio fisico può raddoppiare o triplicare i loro senza dolore distanze a piedi, e può anche alleviare i sintomi, così come l’angioplastica fa. Esercizio preserva la funzione fisica negli uomini con PAD, e due importanti studi ha trovato che l’attività fisica abbassa il tasso di mortalità generale nei pazienti con PAD.
  • Riduce lo stress.
  • Prenditi cura dei tuoi piedi. lavarli in acqua tiepida, almeno una volta al giorno e applicare lanolina dopo. Evitare temperature estreme. Non usare mai una piastra elettrica in piedi. Non metterli in acqua calda o fredda. Se il letto è freddo, indossare calze durante la notte. Mai andare a piedi nudi. Indossare calze di cotone e scarpe del numero giusto. Posizionare lana di agnello tra le dita di primaria importanza. Tagliare con attenzione le unghie. Controllare i piedi ogni giorno. Se i piedi fanno male durante la notte, sollevare la testa del vostro letto su blocchi da 6 a 10 pollici.

Alcol e malattia delle arterie periferiche

Può un drink al giorno tenere malattia delle arterie periferiche via? Forse, secondo le Physicians ‘Health Study. Questo studio di Harvard-based è stato il monitoraggio di più di 22.000 medici di sesso maschile americani sin dal 1980. Tra le molte altre cose, lo studio ha rilevato che bere moderato riduce il rischio di un uomo di sviluppare la malattia delle arterie periferiche. Dopo la contabilizzazione degli effetti del diabete, il fumo, l’esercizio fisico, la pressione sanguigna, il colesterolo, e una storia familiare di malattia coronarica, gli uomini che hanno consumato almeno un bicchiere al giorno sono stati il ​​26% in meno di probabilità di sviluppare la malattia delle arterie periferiche rispetto agli uomini che hanno bevuto meno . Dal momento che bere moderato riduce anche il rischio di malattia coronarica e di ictus, eventualmente, i risultati sono logici. Ma perché il bere eccessivo comporta enormi rischi per la salute, gli uomini che scelgono di bere devono farlo con attenzione e moderazione, in media solo uno o due bicchieri al giorno.

Trattamento: Farmaco

Dal momento che PAD è una forma di arteriosclerosi, il medico fissare obiettivi rigorosi per i fattori di rischio. Nella maggior parte dei casi, avrete bisogno di farmaci per raggiungere questi obiettivi:

  • Il colesterolo LDL deve essere inferiore a 100 mg / dL, o al di sotto di 70 mg / dL se ha una malattia grave. La maggior parte dei pazienti potranno beneficiare di un farmaco statina per raggiungere il loro obiettivo. Infatti, uno studio ha riportato che la terapia con statine riduce il rischio di infarto e ictus nei pazienti con PAD.
  • La pressione sanguigna dovrebbe essere 130/80 mm Hg o meno. Per la maggior parte delle persone, 140/90 è l’obiettivo, ma l’obiettivo più bassa si applica ora a persone con PAD, così come a quelli con diabete, malattie renali e malattie cardiache. Molti farmaci possono aiutare; un ACE inibitore può essere una buona scelta in quanto può aumentare la distanza a piedi nelle persone con PAD.
  • Se hai il diabete, la tua HbA1C dovrebbe essere il 7% o meno.

In aggiunta a questi farmaci, quasi tutti i pazienti con PAD beneficerà di un farmaco anti-piastrine per la lotta contro i coaguli di sangue. Molti medici raccomandano aspirina a basso dosaggio (tipicamente 81 mg a 325 mg al giorno), con la prescrizione di droga clopidogrel (Plavix) come alternativa per i pazienti che non possono assumere l’aspirina.

Chiedete al vostro medico circa i due farmaci che possono migliorare a piedi in PAD: anche se i suoi benefici sono modesti, Cilostazol (Pletal) appare più efficace del farmaco più vecchio, pentossifillina (Trental, Pentoxil, Pentopak).

Trattamento: rivascolarizzazione

battito PAD

Molti uomini con PAD non hanno alcun sintomo, e molti altri ottengono importante sollievo dal trattamento stile di vita e farmaci. Se questo non bastasse, rivascolarizzazione può controllare il dolore e salvare un arto. Ma la storia non finisce qui. PAD è un sintomo di aterosclerosi, una malattia che può colpire le arterie nel cuore o il cervello, provocando infarti e ictus. Quindi, anche se il trattamento consente di camminare lontano da PAD, avrete bisogno di un programma di vita per mantenere tutte le arterie in buona salute.

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