PAP strisci e HPV, il virus pap.

PAP strisci e HPV, il virus pap.

Cancro cervicale è il decimo più comune di cancro nelle donne negli Stati Uniti, con circa 13.000 nuovi casi e 4.500 decessi all’anno. Questo è in confronto al secondo tumore più comune e la quinta causa più comune di morte per cancro nel mondo. La riduzione del numero di morti negli Stati Uniti è dovuto allo screening paziente con Pap test.

UN Pap test è un test indolore fatto al momento di un esame pelvico. Attualmente, il campione è ottenuto dalla cervice (bocca dell’utero) con uno spazzolino, scopa, spatola o tampone e posto su un vetrino da microscopio direttamente o in una soluzione speciale (sistema liquido a base) da elaborare successivamente.

sistemi liquidi a base di migliorare la qualità dei campioni Pap test negli strisci convenzionali posti direttamente su un vetrino da microscopio. Le linee guida di screening con Pap test per il cancro del collo dell’utero sono in procinto di cambiare.

La causa principale per il cancro cervicale è il papillomavirus umano o HPV, non Tobe confuso con HSV o il virus dell’herpes. L’infezione può colpire i tessuti delicati, chiamati mucose, della cervice, vagina, vulva, ano, il retto, bocca e gola. I papillomavirus possono infettare quasi tutta la superficie della pelle esterna in aggiunta alle mucose. Ora è stato dimostrato che l’HPV è la causa della maggior parte dei tumori cervicali. Alcuni tumori rari della cervice non sono correlati ad HPV, con la loro causa sconosciuta.

Fattori di rischio

I fattori di rischio noti per il cancro della cervice sono:

  • infezione da HPV
  • partner sessuali multipli
  • L’attività sessuale in giovane età
  • Parità (avere figli)
  • HIV (AIDS)
  • stato immunitario (basso immunità)
  • fumo
  • Storia di altre MTS
  • uso di contraccettivi orali
  • Basso status socio-economico
  • Alcolismo
  • Dieta povera

Di più su PAP di

Il sistema di reporting Pap usato per molti anni è stato di classe 1-5, con Classe 1 di essere normale e di classe 5 che è il cancro invasivo. Sia sul Pap test e le relazioni di biopsia tissutale, displasia è stato (e in alcuni casi è ancora) utilizzato per descrivere le anomalie. La displasia è un cambiamento anomalo nelle cellule che possono portare al cancro, se non trattata ed è descritto come lieve, moderata e grave. Carcinoma in situ significa cancro superficiale e viene trattata con la rimozione della zona colpita della cervice. Per rendere le cose neoplasia intraepiteliale più confuse, CIN o cervicale è un sistema di classificazione più recente per descrivere la diagnosi dei tessuti. CIN I corrisponde alla displasia lieve, CIN II a moderata displasia, e CIN III displasia severa / carcinoma in situ. L’attuale sistema per la segnalazione Pap test si chiama TBS (Il Sistema Bethesda) ed è stato fondato nel 2001.

I risultati del Pap test (Bethesda 2001 nomenclatura) possono essere restituiti come segue:

Risultato PAP e Descrizione:

Negativo – negativo per pre-cancro o cancro – infiammazione o infezione non-HPV può essere presente

ASC-US – cellule squamose atipiche – significato incerto può essere causa di irritazione o infezione, anche se altre cause più gravi, non si possono escludere

ASC-H – cellule squamose atipiche – HSIL non si può escludere

AGCUS – cellule ghiandolari atipiche significato incerto – queste cellule provengono da più alto nella cavità della cervice e dell’utero

LGSILbasso grado lesione intraepiteliale squamosa – Include HPV / displasia lieve / CIN I (neoplasia intraepiteliale cervicale)

HSILalto grado lesione intraepiteliale squamosa – Comprende displasia moderata e severa / carcinoma in situ)

Carcinoma a cellule squamose – cancro della cervice

NOTA: lesioni di basso grado (LGSIL) tendono ad essere visto in donne più giovani (ragazzi e 20s), lesioni di alto grado (HGSIL) nelle donne tra i 30 ei 40 anni, e tumori invasivi in ​​anni ’50 e ’60. In rari casi, il cancro invasivo può essere visto in pazienti giovani.

HPV o virus del papilloma umano:

  • viene facilmente trasmesso (di solito da un rapporto sessuale),
  • ha un alto tasso di remissione spontanea (va via da solo),
  • possono essere presenti per molti anni,
  • e provoca il cancro in relativamente pochi casi (rispetto al numero di donne infettate con il virus).

tipi di HPV – ci sono diverse forme di tipi di virus chiamato. I tipi di HPV sono stati numerati nell’ordine in cui sono stati scoperti. Il più comune HPV a basso rischio tipi includono 6 e 11 e non sono suscettibili di causare il cancro. I tipi a basso rischio si trovano comunemente in verruche veneree (condilomi) sulla vulva e si trovano nel 20% delle donne che hanno LGSIL (vedi sopra). Il più comune HPV ad alto rischio I tipi includono 16 e 18 e hanno il potenziale per causare il cancro. tipi di HPV ad alto rischio si trovano nel 80% delle donne che hanno LGSIL e quasi tutti coloro che hanno HGSIL e il cancro cervicale. tipizzazione HPV viene eseguita utilizzando uno speciale test del DNA.

Stiamo vedendo un numero crescente di cancro alla gola associata a HPV ad alto rischio in uomini e donne.

colposcopia

Valutazione della anormali PAP strisci Quando una donna ha ASC-US, lei dovrebbe essere testato per i tipi di HPV ad alto rischio dal liquido rimanente nella bottiglia di raccolta Pap. Se il test è negativo per i tipi di HPV ad alto rischio, il paziente dovrebbe avere un Pap test di ripetizione in 12 mesi. Se il test è positivo per i tipi di HPV ad alto rischio, il paziente dovrebbe avere una colposcopia. Colposcopia è una procedura di fatto in ufficio utilizzando un microscopio speciale con una luce ad alta intensità. Questa foto mostra un colposcopio.

La cervice viene esaminato, e una biopsia è ottenuta da zone anomale visto al momento della procedura. Se una donna è in post-menopausa e ha ASC-US sul Pap test, dovrebbe essere trattato con la crema di estrogeni per tre settimane e hanno il Pap test ripetuto una settimana dopo il trattamento. Una donna che sta immunodepressi (pazienti è HIV altre condizioni mediche positive o alcune sono presenti) e dispone di ASC-US sul Pap test, lei dovrebbe avere una colposcopia. Quando ASC-H è presente, una colposcopia deve essere eseguita.

Se vengono segnalati cellule endometriali atipiche (cellule dalla cavità uterina) e / o se il paziente ha sanguinamento vaginale anormale, il rivestimento della cavità uterina dovrebbe essere biopsia. In alcuni casi, altre procedure possono essere appropriato con AGC. Questi possono includere conizzazione della cervice, ecografia, e isteroscopia.

Le donne con LGSIL dovrebbero avere una colposcopia. campionamento endocervicale viene eseguita insieme alla colposcopia. Se CIN (neoplasia intraepiteliale cervicale) non viene diagnosticata alla biopsia, Pap test può essere ripetuto a 12 mesi. Come con ASC-US, se una donna è in post-menopausa e ha LGSIL il Pap test, dovrebbe essere trattato con la crema di estrogeni per tre settimane e hanno il Pap test ripetuto una settimana dopo il trattamento.

Trattamento di anormale PAP strisci

Il miglior trattamento è la prevenzione

Il miglior trattamento del PAP test anormale è la prevenzione. Entrambe le femmine e maschi dovrebbero minimizzare noti fatti di rischio come descritto sopra. L’uso di preservativi durante il sesso riduce ma non assolutamente prevenire l’infezione da HPV. Vaccini (Gardasil®) sono disponibili sia per i ragazzi e ragazze di età compresa tra 9 e 26 anni tra. Gardasil® previene l’infezione da HPV per il 70% dei tipi che causano il cancro cervicale.

Avanzate sanitaria per le donne 5354 Reynolds Street, Suite 518 Candler professionale Edificio Savannah, Georgia 31405 Telefono 912-355-7717 Fax 912-355-0979 gyndoc@bellsouth.net

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