Patologica e fisiologica fimosi …

OBBIETTIVO

Per rivedere le differenze tra fisiologiche e fimosi patologico, rivedere cura prepuzio e discutere su quando è opportuno cercare di consultazione per quanto riguarda un prepuzio phimotic.

FONTI DI INFORMAZIONE

Questo documento si basa sui risultati selezionati da una ricerca MEDLINE per la letteratura su fimosi e la circoncisione rinvii e sulla nostra esperienza presso l’Ospedale dei bambini di Eastern Ontario Urology Clinic. MESH intestazioni utilizzate nella nostra ricerca MEDLINE inclusi fimosi, il rinvio e la consultazione, e la circoncisione. La maggior parte degli articoli disponibili su fimosi e rinvii prepuzio erano retrospettive e studi di coorte (livelli II e prova III).

messaggio principale

Fimosi è definita come l’incapacità di ritrarre il prepuzio. Differenze tra fimosi fisiologica e patologica è importante, in quanto il primo è gestito conservativamente e quest’ultimo richiede un intervento chirurgico. Grande ansia esiste tra i pazienti e parentsregarding prepuzi non retrattili. La maggior parte dei rinvii fimosi visto in cliniche urologia pediatrica sono normali prepuzi fisiologicamente phimotic. Referenti di pazienti con fimosi fisiologica alle cliniche urologia possono creare ansia circa la necessità di un intervento chirurgico tra i pazienti ei genitori, mentre inutilmente ampliando la lista di attesa per la valutazione di specialità. peni circoncisi non richiedono cure particolari. Con normale lavaggio, con acqua e sapone, e delicata retrazione durante la minzione e il bagno, la maggior parte dei prepuzi diventeranno retrattile nel corso del tempo.

CONCLUSIONE

RSUM

OBJECTIF

Revoir Les diffrences entre les fimosi normale et pathologique, rappeler les soins appropris du prpuce et discuter des cas de prpuces phimotiques qui requirent une consultazione.

FONTE DE LINFORMATION

cet article est appassionato sur les rsultats duna recherche dans MEDLINE concernant les demandes de consultazione versare fimosi et circoncision, et sur lexprience des auteurs La Clinique durologie du Centre Hospitalier pour enfants de timore de lOntario. Les rubriques Istituto Superiore utilizza pour la recherche dans MEDLINE incluaient fimosi , rinvio e consultazione et circoncisione . La plupart des articoli sur les demandes de consultazione versare fimosi et prpuce taient des riviste rtrospectives et des tudes de cohorte (preuves de niveaux II et III).

messaggio principale

Le fimosi se dfinit comme lincapacit de rtracter le prpuce. Il importe de diffrencier le fimosi physiologique du fimosi pathologique, Puisque le premier se traite aisment tandis que le seconda Exige une chirurgicale intervento. ONU prpuce non rtractile suscite beaucoup danxit chez les pazienti Comme chez les genitori. La plupart des pazienti qui sont inviati aux cliniques durologie pdiatrique versare fimosi ont des prpuces phimotiques physiologiquement normaux. Le fait denvoyer des cas de fimosi physiologiques aux cliniques durologie peut inquiter pazienti et genitori sur lventualit duna chirurgie, tout en allongeant indment la liste dattente des valutazioni en spcialit. Les pnis non circoncis ne requirent aucun Traitement particulier. La plupart des prpuces finissent par devenir rtractiles si on les lave normalement avec de Leau et du savon, et si on les rtracte dlicatement pendant la minzione ou le bain.

CONCLUSIONE

Le mdecin de famille est souvent consultare versare des fimosi physiologiques. Il doit alors rassurer pazienti et genitori sur la normalit de condizione cette et leur rappeler les mesures dhygine adquates du prpuce. En prsence dun fimosi pathologique, il doit demander une consultazione, Puisque condizione cette requiert un traitement chirurgico.

I medici di famiglia rappresentano la linea del fronte nella sanità, e, di conseguenza, hanno più probabilità di fare la scoperta iniziale di un prepuzio phimotic. Essere in grado di distinguere tra fimosi patologico e fisiologico sarebbe di grande ridurre inutili, rinvii costosi. Sarebbe anche aiutare i medici di assistenza primaria riconoscere e trattare questi casi in modo più appropriato e contribuirà a rassicurare i pazienti e le loro famiglie.

descrizione del caso

Stretto orifizio prepuziale sul retrazione del prepuzio

Durante il trattamento con la storia dei pazienti, si scopre che i pazienti prepuzio palloncini di tanto in tanto con la minzione. Egli non ha avuto infezioni del tratto urinario ed è in buona salute.

Fonti di informazione

Questo articolo si basa sui risultati selezionati da una ricerca MEDLINE per la letteratura su fimosi e la circoncisione rinvii e sulla nostra esperienza presso la Clinica Urologia presso l’Ospedale dei bambini di Ontario orientale. La letteratura su questo argomento consiste principalmente di II livello (studi di coorte) e III livello (giudizi retrospettivi) la prova. Gli studi di coorte condotti in Europa sono gli studi più spesso citati nella comunità urologica quando si parla di fimosi. 1. 2 Questi studi di coorte aperto la strada modo in cui affrontiamo fimosi, come ci hanno aiutato a chiarire la storia naturale del prepuzio.

Il destino del prepuzio

Che cosa è fimosi?

Ad aggravare i fattori

I ragazzi che hanno episodi ricorrenti di balanite o Balanoposthitis sono a rischio di sviluppare orifizi prepuziali sfregiati, contribuendo alla fimosi patologico. L’applicazione di una crema corticosteroide alla presa non segnato prepuziale scioglie i tessuti in circa il 80% dei casi, consentendo di migliorare la retrazione del prepuzio. obliterante Balanitis xerotica è una forma di pene lichen sclerosi atrofico. Cicatrici secondaria a obliterante balanite xerotica è una causa comune di fimosi patologico. obliterante Balanitis xerotica di solito è resistente alla terapia con corticosteroidi topici.

I problemi più comuni che interessano il prepuzio

Una varietà di condizioni in grado di influenzare il prepuzio di un bambino. Molti sono benigni, ma potrebbe richiedere cure mediche.

smegma

Smegma consiste di cellule epiteliali desquamate che sono state intrappolate sotto prepuzio. Specialmente nei bambini che non hanno ancora un prepuzio completamente retrattile, queste cellule epiteliali sloughed formano grumi bianchi sotto il prepuzio, comunemente trova intorno alla corona. Smegma è completamente benigna e finirà per estrudere una volta che il prepuzio diventa più retrattile.

parafimosi

adesioni

Adesioni sono i resti dello strato fuso tra il glande e del prepuzio. Essi sono comuni tra i bambini, ma alla fine si rompono dopo la retrazione del prepuzio e erezioni intermittenti. Con l’adolescenza dovrebbero sono completamente scomparse.

In mongolfiera

Tra i bambini, mongolfiera del prepuzio può verificarsi secondaria ad un prepuzio stretto. Anche se questo può produrre ansia tra genitori, è un processo completamente benigna. In mongolfiera si risolve con il tempo come il prepuzio diventa più retrattile.

balanitis

Balanitis può verificarsi secondaria a scarsa igiene ed è comune tra i ragazzi ancora indossare pannolini. Il prepuzio potrebbe servire un ruolo protettivo tra i ragazzi con pannolini, impedendo il verificarsi di infiammatoria stenosi del meato. Il trattamento consiste solitamente di pulizia locali e l’applicazione di pomata antibatterica. A volte, potrebbe essere necessario un ciclo di antibiotici per via orale. episodi ripetitivi di balanopostite può portare a cicatrici e, infine, fimosi patologico.

Una corretta igiene del prepuzio

La cura adeguata per un pene circonciso è semplice e aiuta a prevenire le condizioni prepuzio patologiche. Il prepuzio deve essere lasciato solo fino a quando il prepuzio dimostra la capacità di ritrarre. Se il prepuzio ancora non si ritrae, non c’è nulla da pulire sotto. Una volta che il prepuzio può essere ritratto, igiene prepuzio può iniziare, con i bambini che imparano a ritrarre delicatamente le proprie prepuzio durante la minzione o il bagno. I bambini di solito si fermano ritrarre il prepuzio se hanno alcun disagio. È importante impedire retrazione energica. Con forza retrazione del prepuzio crea microtears presso l’orifizio del prepuzio, che porta a cicatrici che potrebbero eventualmente causare la formazione di un anello phimotic. Quindi, il prepuzio deve essere retratto delicatamente alla sua massima estensione e non oltre.

Il prepuzio può essere pulita durante il bagno di routine. Il prepuzio deve essere tirato indietro delicatamente e risciacquata con acqua e sapone. Una volta asciugato con un asciugamano, il prepuzio deve sempre essere portato indietro alla sua posizione originale per coprire il glande.

Trattamenti per fimosi

La maggior parte dei pazienti che si presentano con prepuzi stretti hanno fimosi fisiologica. 8 Il miglior trattamento per questi pazienti è tintura di tempo. Questi pazienti non richiedono più di rassicurazione di normalità e il rafforzamento di una corretta igiene del prepuzio. Un corso da 6 a 8 settimane di corticosteroidi topici (ad esempio, 0,1% triamcinolone crema d’attualità), applicato direttamente alla presa del prepuzio due volte al giorno, può essere cercato di contribuire ad accelerare il processo, 9. 10 ma questo non è necessario in tutti i casi. Come discusso in precedenza, la maggior parte prepuzii diventeranno retrattile con il tempo; solo l’1% di prepuzi phimotic rimangono non retrattili una volta bambini entrano loro adolescenza. 1 Gli adolescenti possono sperimentare erezioni dolorose secondarie a prepuzi phimotic. Anche se questa è una presentazione rara, può causare notevole dolore per i pazienti; quindi la consultazione urologica dovrebbe essere cercato per fimosi residuo tra gli adolescenti.

L’unica indicazione assoluta per l’esecuzione di una circoncisione rimane fimosi patologico. Se l’orifizio del prepuzio è sfregiato, consultare un urologo pediatrico per un consiglio. Durante l’attesa per l’appuntamento di riferimento, un ciclo di corticosteroidi topici può essere prescritto per i bambini. Anche se questo corso è di solito inutile, alcuni studi dimostrano che i corticosteroidi topici potrebbe aiutare con cicatrici lievi. 8. 9 Indicazioni per urologica rinvio sono elencate nella Tabella 1.

Indicazioni per la consultazione urologica per quanto riguarda il prepuzio

caso conclusione

Esaminando il prepuzio di questa 3-anno-vecchio ragazzo, si nota che l’orifizio prepuziale appare in buona salute, senza cicatrici. La mucosa del prepuzio interno appare in buona salute. Di conseguenza, si conclude che questo è fimosi fisiologica che alla fine risolvere da solo nel corso dei prossimi anni. Rassicurare i genitori che questo è normale e spiegare loro che il loro figlio ha un prepuzio sana, senza rischi per la salute immediati. Al visite di follow-up, se lo sfregio del prepuzio si sviluppa o il paziente entra in adolescenza con fimosi refrattario, quindi la consultazione urologica dovrebbe essere cercato.

Gli appunti

PUNTI CHIAVE EDITORI

Una corretta igiene prepuzio, tra cui retrazione delicata e la pulizia durante il bagno, aiuta a prevenire le condizioni prepuzio patologiche.

Solo l’1% dei 16-year-old boys avrà prepuzi non retrattili, rispetto al 10% a 3 anni di età.

La maggior parte dei pazienti che si presentano con prepuzi stretti hanno fimosi fisiologica, che generalmente si risolvono con il tempo e una corretta igiene prepuzio. Un corso breve (da 6 a 8 settimane) di corticosteroidi topici potrebbe aiutare.

In fimosi patologico, non retrazione è dovuta alla cicatrizzazione distale del prepuzio. Rinvio ad un urologo è indicato. Un breve ciclo di corticosteroidi topici potrebbe aiutare con cicatrici lievi.

Le note

3. freddo CJ, Taylor JR. Prepuzio. Br J Urol. 1999; 83 (Suppl 1): 34-44. [PubMed]

5. Orsola A, Caffaratti J, Garat JM. Il trattamento conservativo della fimosi nei bambini utilizzando uno steroide topico. Urologia. 2000; 56 (2): 307-10. [PubMed]

6. Krolupper M. cura di costrizione prepuzio nei bambini. Cesk Pediatr. 1992; 47 (11): 664-5. [PubMed]

7. Kayaba H, Tamura H, Kitajima S, Fujiwara Y, Kato T, Kato T. Analisi di forma e ritrattabilità del prepuzio in 603 ragazzi giapponesi. J Urol. 1996; 156 (5): 1813-5. [PubMed]

9. Webster TM, Leonard MP. La terapia steroide topico per fimosi. Can J Urol. 2002; 9 (2): 1492-5. [PubMed]

10. Monsour MA, Rabinovitch HH, Dean GE. gestione medica di fimosi nei bambini: la nostra esperienza con steroidi topici. J Urol. 1999; 162 (3 Pt 2): 1162-4. [PubMed]

Articoli da Canadian Family Physician sono forniti qui per gentile concessione di College of Family Physicians del Canada

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