Red Flag sintomi – Inguine gonfiore, inguine arrossamento.

Red Flag sintomi - Inguine gonfiore, inguine arrossamento.

By Dr Harry Brown sul 23 agosto 2016 Essere il primo a commentare

Segni e sintomi di patologie potenzialmente grave in pazienti che si presentano con inguine gonfiore, tra cui l’individuazione ernie inguinali e femorali e quando fare riferimento.

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bandiere rosse

  • gonfiore molto doloroso
  • Il paziente è sistemica malessere
  • Irriducibile e tenero gonfiore
  • Storia di cancro
  • precedente intervento chirurgico / intervento all’inguine
  • pulsatile gonfiore
  • nodo inguinale con coesistenti nuovo tronco, arto o sintomi pelvici

Una chiara comprensione dell’anatomia aiuta, anche se va ricordato che l’inguine non è una zona anatomica precisa.

Considerare l’età del paziente (controllare lo scroto in un bambino maschio) e chiarire quanto tempo la lesione è stato lì per.

Domande da porre

  • È il gonfiore doloroso, a disagio o asintomatica?
  • Ciò che ha reso il paziente di consultare adesso?
  • Ha il grumo mai scomparire o apparire più evidente in certe posizioni?
  • il paziente ha avuto eventuali malattie ultimi significativi o interventi chirurgici, in particolare nel o intorno all’inguine o zona adiacente?
  • E ‘la gara gonfiore, liscia, di colore rosso o infetti?

Visita medica

Come in ogni esame, guardare il paziente, prima di esaminare l’area di interesse, per vedere se stanno bene, appaiono anemici, o stanno mostrando qualsiasi altro segno di cattiva salute. Si consideri la necessità di un accompagnatore per l’esame all’inguine.

Un esame addominale completo, compreso l’esame scrotale (negli uomini) è di solito appropriato. Confrontando la parte interessata con l’inguine sull’altro lato è buona norma e clinicamente utile. Se ci sono preoccupazioni per quanto riguarda la malattia sistemica, eseguire un esame clinico completo, il controllo per le prove di una diffusa linfoadenopatia, se del caso.

Diagnosi differenziale

Ernia inguinale
ernie inguinali sono comuni, che rappresentano il 7% di tutti i rinvii ambulatoriali chirurgiche. Essi sono più comuni negli uomini, e l’incidenza aumenta con l’età.

I pazienti spesso descrivono un ‘trascinamento’ sensazione associata con un ernia. Tipicamente ernie aumentare gradualmente di dimensioni nel tempo, ma di tanto in tanto vi è un chiaro meccanismo di lesioni, per aver sollevato un elemento pesante e l’ernia ‘rottura’.

80% delle ernie sono denominate ‘indiretto’. Si verificano a causa di una sporgenza di visceri attraverso l’anello inguinale interno. ernie inguinali dirette sporgono direttamente attraverso una debolezza nella parete posteriore del canale inguinale. ernie scorrevoli sono molto rare e si verificano quando una porzione di diapositive visceri dietro il sacco peritoneale nel canale inguinale con la parete dell’organo formante parte del sacco erniario.

Il paziente deve essere esaminato sia sdraiato e in piedi, come a volte le ernie sono visibili solo quando il paziente è in posizione verticale. Se il nodulo non è evidente un impulso tosse dovrebbe essere suscitato.

La riparazione chirurgica è di solito consigliabile, tuttavia in alcuni episodi un approccio più conservativo è adatto e una trave reticolare può essere utile. C’è un tasso di recidiva di circa l’1% dopo la riparazione.

ernie incarcerate si verificano quando l’ernia non è più riducibile e può portare a strangolamento. Questa situazione giustifica un giorno stesso rinvio chirurgico urgente.

Congenite ernie inguinali sono in genere indiretti e devono essere inviati per la valutazione ambulatoriale chirurgica urgente.

ernia femorale
Anche se meno comune rispetto ernie inguinali, ernie femorali sono una causa importante di grumi inguine. Essi sono più comunemente si trovano in donne anziane pluripare, e sono molto rari nei bambini.

Classicamente questo tipo di ernia è sentita come un grumo nell’inguine, laterale e inferiore al tubercolo pubico, ma una grande ernia può gonfiarsi sopra il legamento inguinale e fare diagnosi differenziale difficile.

Sono molto più inclini a strangolamento rispetto ai loro omologhi inguinali, con il 22% strangolamento a 3 mesi e del 45% a 21 mesi. In considerazione di ciò, tutte le ernie femorali devono essere riparati in elezione e gestione conservativa non è raccomandato.

Importante ernie femorali sono molto più inclini a strangolamento rispetto ai loro omologhi inguinali e trattamento conservativo non è raccomandato

linfoadenopatia
Linfoadenopatia può essere infiammatoria e il fuoco settico può essere l’arto inferiore. Se non messa a fuoco viene trovato e i nodi sono difficili e crescere in una massa di grandi dimensioni, si consideri un tumore maligno (metastatico o linfoma); può essere necessaria rinvio urgente.

patologia vascolare
Una massa pulsatile nell’inguine può indicare un aneurisma dell’arteria femorale o più comunemente un falso aneurisma. Questa scoperta di solito garantisce un rinvio chirurgica stesso giorno.

Una varice safena si verifica a causa di dilatazione in cima safena, secondaria a insufficienza valvolare. Tipicamente varice è morbido e facilmente compresso, e scompare sdraiati. Ci può essere un impulso pulsatile tosse mimando un’ernia inguinale, ma ci si aspetterebbe di trovare una varice safena in associazione con significativi vene varicose distali, che possono aiutare la diagnosi.

testicolo ritenuto
Un testicolo ritenuto non è un reperto raro, che si verificano nel 1-6% dei neonati maschi. È più comune nei neonati prematuri ed è molto raramente visto bilateralmente. Circa il 70% dei testicoli ritenuti sono palpabili e sono di solito si trova nei pressi del tubercolo pubico, nel canale inguinale (80%), o, meno comunemente nell’addome.

criptorchidismo possono avere un impatto sulla fertilità futura e sono associati con un aumento di tre volte del rischio di carcinoma testicolare. La maggior parte dei casi sono quindi chirurgicamente gestiti, anche se l’età ottimale per operare sembra essere discutibile.

psoas ascesso
Il psoas è un muscolo lungo che si estende dai confini laterali T12 al L5 vertebre. Si procede poi verso il basso attraverso il bordo del bacino minori e diminuisce gradualmente di dimensioni, passando sotto il legamento inguinale e davanti della capsula dell’articolazione dell’anca, e termina in un tendine.

La presentazione clinica di ascesso ileopsoas è molto variabile e non specifico. La triade clinica classica con febbre, mal di schiena, e floscia è presente solo nel 30% dei pazienti con ascessi ileopsoas.

Altri sintomi includono vago dolore addominale, anca o dolore alla coscia, malessere, nausea e perdita di peso. I pazienti possono anche presentare con un indolore o tenero gonfiore sotto il legamento inguinale.

marker infiammatori sopraelevati possono essere utili, ma ascessi psoas sono meglio diagnosticati mediante TAC.

  • Dr Harry Brown è un GP a Leeds

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