Ritorno all’attività sportiva da parte degli atleti …

Ritorno all'attività sportiva da parte degli atleti ...

Giugno Iwamoto, Tsuyoshi Takeda, Hideo Matsumoto, Istituto per Integrato Medicina dello Sport, Keio University School of Medicine, Tokyo 160-8582, Giappone

Yoshihiro Sato, Dipartimento di Neurologia, Mitate Ospedale, Fukuoka 826-0041, Giappone

Contributi Autore: Tutti gli autori hanno contribuito a questo documento.

Corrispondenza a: Jun Iwamoto, MD, Istituto per Integrato Medicina dello Sport, Keio University School of Medicine, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582, Giappone. pj.ca.oiek.cti.cs@otomawij

Telefono: + 81-3-33531211 Fax: + 81-3-33529467

Astratto

Obiettivo: chiarire l’efficacia del trattamento conservativo e chirurgico della spondilolisi negli atleti.

RISULTATI: Sono stati identificati cinque studi. Due studi riguardavano il trattamento conservativo e gli altri tre con il trattamento chirurgico (fissazione filo o vite di fissaggio con innesto osseo). Le percentuali di atleti che sia rientrato attività sportive variava dal 80,0% al 89,3% e dal 81,9% al 100%, rispettivamente, e gli intervalli fino al loro ritorno variava da 5.4 a 5.5 mo e da 7 a 12 mo rispettivamente.

CONCLUSIONI: Le percentuali di atleti che sono tornati alle attività sportive dopo il trattamento conservativo e chirurgico sembrava essere soddisfacente, ma l’intervallo fino al loro ritorno alle attività sportive è stato più lungo dopo l’intervento chirurgico che dopo trattamento conservativo.

parole chiave: Spondilolisi, atleti, il trattamento conservativo, trattamento chirurgico, tornare a giocare, Letteratura recensione

INTRODUZIONE

Spondilolisi è un pregiudizio comune che causa mal di schiena negli atleti. Sport in cui i partecipanti sono sottoposti a iperestensione ripetitivo e la rotazione attraverso la colonna lombare rappresentare un rischio per le lesioni, e uomini di linea calcio, rematori, ballerini, ginnasti e atleti negli sport che interessano lancio hanno un’alta incidenza di questa condizione [1, 2 ]. Due studi prospettici hanno dimostrato che l’incidenza di mal di schiena in atleti con spondilolisi era 72,5% in giocatori di rugby delle scuole superiori, il 79,8% in giocatori di football del liceo, e il 80,5% in giocatori di football del college [3, 4]. La lombalgia associato con spondilolisi spesso impedisce atleti provenienti da continue attività sportive, e la gestione di spondilolisi negli atleti è una sfida.

L’obiettivo primario del trattamento di atleti con spondilolisi è la guarigione della ferita e la prevenzione della progressione di pseudoartrosi della pars interarticularis. La maggior parte dei medici sportivi concordano sul fatto che il trattamento di spondilolisi dovrebbe includere un periodo di riposo, con o senza rinforzi, per permettere la guarigione, riabilitazione, e tornare a giocare quando sono asintomatici [7]. A dire il vero, precedenti studi pubblicati nel 1980 hanno dimostrato che il trattamento che consiste di evitare attività aggravanti e riposo ha permesso agli atleti di tornare a una concorrenza senza dolore dopo un intervallo medio di 7,3 mo [8], e che dopo il trattamento con il tutore Boston modificato, 78% degli atleti ha avuto risultati sia eccellente o buono e senza dolore e restituito alla piena attività [9]. Il trattamento chirurgico è indicato in atleti con dolore persistente da non guarigione delle pars dopo un minimo di 6 mesi [10]. tecnica di cablaggio, riparazione diretta con fissaggio a vite, e peduncolo vite gancio costrutti attraverso la pars interarticularis difetto con innesto osseo sono opzioni efficaci per raggiungere pars guarigione preservando il movimento della colonna vertebrale [10].

MATERIALI E METODI

RISULTATI

Studi in atleti

Cinque studi sono stati identificati [12 -16]. Tutti loro sono stati studi caso della serie. Uno era uno studio prospettico, e quattro erano retrospettiva. Due studi sono stati interessati con trattamento conservativo, e gli altri tre con il trattamento chirurgico (fissazione filo o vite di fissaggio con innesto osseo).

I risultati combinati di due studi di trattamento conservativo hanno mostrato che 60 dei 68 atleti restituito alle attività sportive. Nel complesso, la percentuale di atleti che tornato in attività sportive dopo il trattamento conservativo è stato 88,2%. I risultati combinati di tre studi di trattamento chirurgico hanno mostrato che 42 dei 46 atleti restituito alle attività sportive, e in generale, la percentuale di atleti che tornato in attività sportive dopo il trattamento chirurgico è stato 91,3%.

Il rapporto della percentuale di atleti che tornato in attività sportive dopo il trattamento chirurgico per la percentuale tornato dopo trattamento conservativo era 1,03 (95% CI: 0,60-1,78), ei risultati dell’analisi statistica confermato che la percentuale globale di atleti che tornato in attività sportive dopo il trattamento chirurgico non è risultata significativamente diversa dalla percentuale complessiva di coloro che sono tornati dopo il trattamento conservativo (P = 0,506).

DISCUSSIONE

Ci sono prove convincenti che gli atleti con lesioni in fase iniziale o progressivo della pars devono essere informati interarticularis a riposare per 3 mesi, con l’obiettivo di raggiungere l’unione ossea a causa del buon potenziale per la guarigione (soprattutto se unilaterali), mentre gli atleti con lesioni croniche della pars interarticularis devono essere avvisati di riposo, con l’obiettivo di alleviare il mal di schiena a causa del molto poche possibilità di raggiungere l’unione ossea [11]. Quindi, il trattamento conservativo con l’obiettivo di alleviare il mal di schiena, così come il trattamento chirurgico con l’obiettivo di raggiungere l’unione ossea della pars interarticularis è un mezzo accettabile di trattare atleti con lesioni croniche per consentire loro di tornare alle attività sportive. Il presente studio ha rivelato che le percentuali simili di atleti tornarono alle attività sportive dopo il trattamento chirurgico e conservativo (81,9% -100% vs 87,5% -89,3%), anche se l’intervallo fino al loro ritorno alle attività sportive è stato più lungo dopo l’intervento chirurgico che dopo trattamento conservativo (7-12 mo vs 5,4-5,5 mo).

Una possibilità per questo risultato è che la chirurgia comporta inevitabilmente l’invasione dei muscoli della schiena e ci sarebbero voluti almeno diversi mesi prima che si ottiene ossea unione. In realtà, i risultati di un sondaggio dei membri della Società di Ricerca scoliosi [21] hanno dimostrato che quasi la metà dei chirurghi che eseguono la fusione per il trattamento di bambini e adolescenti con spondilolisi e spondilolistesi non consentono il ritorno alle attività non a contatto come la corsa o tennis prima di 6 mesi, e che circa un terzo dei responder permettono un ritorno allo sport di collisione come il calcio e hockey dopo 1 anno.

Altre possibilità sono che il grado della lesione potrebbe essere più gravi in ​​coloro che subiscono chirurgia, che potrebbe prolungare qualsiasi ritorno alle attività sportive; atleti che hanno prolungato la cessazione del gioco potrebbe tornare più tardi; riabilitazione concomitante potrebbe influenzare il recupero dopo l’intervento chirurgico; e non tutte le procedure chirurgiche hanno lo stesso tasso di successo.

COMMENTI

sfondo

Spondilolisi è un pregiudizio comune che causa mal di schiena negli atleti. Consentendo ai pazienti di tornare alle attività sportive è al centro di medicina dello sport, e il raggiungimento di tale obiettivo presenta spesso sfide significative per il medico sportivo. Tuttavia, non è stata stabilita l’efficacia del trattamento conservativo e chirurgico della spondilolisi negli atleti.

Le innovazioni e le scoperte

applicazioni

Terminologia

Spondilolisi è una frattura da stress della pars interarticularis che a volte si verifica durante la fase di crescita, e gravi sintomi potrebbero svilupparsi solo quando le attività sportive diventano più intensi nella fase matura.

Peer review

Nel complesso si tratta di una panoramica ben presentato, tuttavia, ci sono alcune importanti osservazioni sul disegno da affrontare.

Le note

revisori: Salih zgmen, MD, Professore, Divisione di Reumatologia, Dipartimento di Medicina Fisica e Riabilitazione, Erciyes University, School of Medicine, Gevher Nesibe Ospedale, 38039 Kayseri, Turchia; Volker Schffl, MD, PhD, MHBA, Dipartimento di Sportorthopedics e della spalla e Chirurgia ellbow, Klinikum Bamberg, Bugerstr. 80, 96049 Bamberg, Germania

S- Editor Cheng JX L- Editor Kerr C E- Editor Lin YP

Riferimenti

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4. Iwamoto J, Abe H, Tsukimura Y, Wakano K. Relazione tra anomalie radiografiche di colonna vertebrale lombare e l’incidenza di mal di schiena al liceo e giocatori di football del college: uno studio prospettico. Am J Sports Med. 2004; 32: 781-786. [PubMed]

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Articoli da World Journal of Ortopedia sono forniti qui per gentile concessione di Baishideng Publishing Group Inc

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