Scarsa preparazione colonscopia nasconde pre-cancerose …

Scarsa preparazione colonscopia nasconde pre-cancerose ...

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I medici scoprono un polipo durante una ripetizione colonscopia condotta su un paziente di studio che non aveva preparato in maniera adeguata per l’esame iniziale. (Credit: Reena Chokshi, MD)
Che cosa succede il giorno prima di una colonscopia può essere altrettanto importante quanto il test di screening del colon-sé.

Segnalazione nella rivista Gastrointestinal Endoscopy. i ricercatori dicono che i medici spesso perdere almeno una crescita pre-cancerose in circa un terzo dei pazienti che non hanno correttamente preparano per la loro colonscopia. Quei polipi e altri marcatori di rischio di cancro sono stati scoperti solo mesi dopo, quando i pazienti avevano la loro successiva colonscopia.

Anche se diversi studi hanno trovato che fino a un quarto dei pazienti colonscopia non preparano adeguatamente per il test, il nuovo studio è il primo a sottolineare le potenziali conseguenze di preparazione intestinale poveri in pazienti ambulatoriali a rischio medio.

“Perché così molti dei pazienti avevano un follow-up di screening meno di un anno dopo il test iniziale, abbiamo il forte sospetto che la maggior parte delle crescite pre-cancerose trovati durante la seconda colonscopia già erano presenti al momento del test iniziale,” dice il primo autore Reena Chokshi, MD, un compagno di gastroenterologia presso la Washington University.

I ricercatori dicono che i loro risultati suggeriscono che se un medico sta avendo difficoltà a vedere i due punti a causa della preparazione intestinale inadeguata, la colonscopia deve essere interrotto e riprogrammata.

“Spesso in grado di rilevare i problemi di preparazione durante i primi minuti della procedura”, dice Chokshi. “E sulla base di questo studio, diremmo che, piuttosto che sottoporre un paziente a rischi potenziali di una colonscopia completa quando potremmo non essere in grado di rilevare polipi, o altri sviluppi precancerosi chiamati adenomi, può essere meglio per portare la paziente al più presto possibile per una procedura di ripetere con una migliore preparazione intestinale “.

Il giorno prima un esame di colonscopia, la gente si chiede di smettere di mangiare cibi solidi e liquidi di consumare solo chiare. Nel corso della giornata e la mattina dopo, i pazienti bere miscele intestinali-pulizia per svuotare il colon prima dell’esame.

La prova stessa di solito richiede meno di un’ora, ed i pazienti sono sedati durante quel tempo. Utilizzando una piccola telecamera, i medici sono in grado di guardare le pareti del colon, nel tentativo di individuare polipi e altre crescite pre-cancerose. Una volta rilevato, tali escrescenze possono essere rimossi durante il corso della colonscopia. I pazienti spesso devono perdere due giorni di lavoro: il giorno di preparazione e il giorno del test. Recentemente, il centro ambulatoriale di endoscopia alla Washington University e Barnes-Jewish Hospital di St. Louis ha iniziato lo screening dei pazienti il ​​sabato mattina per ridurre il numero di giorni di vacanza alcuni pazienti devono utilizzare.

“Molti pazienti dicono che la preparazione intestinale prima della colonscopia è la parte peggiore di avere la prova, ma è molto importante anche perché per vedere polipi o tumori, abbiamo davvero essere in grado di vedere chiaramente l’intera parete del colon, “dice l’autore senior Jean S. Wang, MD, PhD, assistente professore di medicina e la Divisione di Gastroenterologia. “Preparazione inadeguata rende che molto difficile per un medico.”

I ricercatori hanno studiato in modo retrospettivo i pazienti che hanno avuto un rischio medio di cancro al colon e ottenuto colonscopie di screening nel centro ambulatoriale endoscopia. Gli individui con una storia di malattia infiammatoria intestinale, una storia familiare di cancro colorettale o una storia medica di polipi del colon non sono stati inclusi nello studio.

Chokshi
Nel giro di cinque anni tra il 2004-09, 373 pazienti presso il centro sono stati identificati come aventi preparazione intestinale inadeguata. Dei 133 pazienti che in seguito hanno avuto una seconda colonscopia durante il periodo di studio, il 33,8 per cento ha avuto almeno un adenoma pre-cancerose rilevato che lo screening in ripetizione. E quasi uno su cinque di quel gruppo sono stati considerati ad alto rischio di cancro del colon, perché entrambi avevano più di tre adenomi individuati, o il test hanno scoperto almeno una grande lesione.

“Di solito, occorrono diversi anni per un adenoma a diventare cancerose”, dice Chokshi. “Ma è difficile sapere da dove in quella sequenza di un particolare adenoma è quando rilevarla. Quindi è certamente possibile che ogni lesione ci manca durante una colonscopia potrebbe trasformarsi in un tumore maligno prima della prossima colonscopia di una persona, soprattutto se non accade fino a 10 anni dopo “.

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