Spinal Cord neoplasie clinica …

I primi sintomi di neoplasie del midollo spinale sono spesso aspecifici e comprendono dolore locale o rigidità.

Una storia di tumore maligno può fornire l’indizio fondamentale per stabilire la diagnosi.

Una volta che i sintomi compaiono diversi da dolore, la progressione dei sintomi può essere rapida.

Il dolore da metastasi vertebrali può peggiorare con una posizione reclinata in contrasto con mal di schiena da malattia degenerativa delle articolazioni, che può migliorare con una posizione reclinata.

sintomi sensoriali o motori che possono essere sottoposti al cavo includono parestesie degli arti e debolezza.

L’emergere di debolezza alle gambe, parestesie degli arti inferiori, e / o disfunzione intestinale o della vescica nei pazienti con una storia di cancro dovrebbe evocare preoccupazione immediata per compressione del midollo.

Paraplegia e intestino o vescica disturbi (ad esempio, la costipazione, esitazione urinaria, ritenzione, incontinenza) sono di solito i risultati in ritardo, eccetto nella sindrome cono midollare. in cui disfunzioni dello sfintere e anestesia a sella possono emergere nelle prime fasi del corso.

Fisico

Giudizio all’esame fisico corrispondono alla posizione del tumore, grado di impingement cavo, e la durata.

Spasticità, iperriflessia, e la perdita di puntura di spillo, la temperatura, la posizione, e la sensazione vibratoria si possono verificare in anticipo.

Percussione tenerezza sopra la regione spinale colpite può essere presente.

DEEP-tendinei riflessi possono essere inizialmente ipoattivo o assente. Il segno di Babinski (movimento verso l’alto della punta in risposta alla stimolazione plantare) possono essere assenti precocemente nel corso della compressione.

Manovra di Valsalva, come ad esempio tosse, starnuti, o sforzare, possono aggravare il mal di schiena radicolare da compressione del midollo.

segni tardivi includono debolezza dimostrabile, perdita di sensibilità chiara, segni bilaterali Babinski, e diminuito il tono dello sfintere anale e bulbocavernoso reflex. Come il midollo spinale compromesso avanza, iperreflessia e riflessi di Babinski sono tipicamente presenti. Lax tono dello sfintere rettale è un segno tardivo di disfunzione del midollo spinale.

Quasi la metà dei pazienti con un tumore e successiva compressione del midollo spinale ha qualche paresi, con ben il 15% dei pazienti paraplegici essendo al momento della diagnosi.

Coesistenza emergere di minore debolezza degli arti e perdita di sensibilità può causare atassia o un disturbo andatura. [4]

Il segno Lhermitte (vale a dire, improvviso, il dolore elettrico simile a shock con flessione del collo) indica irritazione meningea.

rigidità nucale si verifica in circa il 10% dei pazienti con metastasi leptomeningea.

disturbi del midollo parziali, come la sindrome di Brown-Séquard (motore controlaterale e deficit sensoriali), derivano da laterale compressione del midollo spinale.

Le lesioni della cauda equina e la cessazione del midollo spinale può causare una combinazione di motoneurone superiore e inferiore neuron segni motori.

Tumori della regione del foro occipitale possono produrre quadriparesis e simulare altre cause di debolezza diffusa.

Se è presente un tumore midollare cervicale o siringa (cavità), il quadro clinico insolito di perdita sensoriale isolato può essere presente negli arti superiori.

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