Sulla gola dello streptococco, tonsillite …

Sulla gola dello streptococco, tonsillite ...

Ci sono alcune importanti nuove raccomandazioni circa tonsillectomia – togliere le tonsille – come trattamento per la gola dello streptococco ricorrenti. Si può leggere su qui.

Alcuni di noi possono ricordare un momento in cui ottenere le tonsille è stato uno dei riti di passaggio dell’infanzia. Solitamente si aggiunge una procedura correlata – un adenoidectomia, rimuovendo le adenoidi pure. Si chiama TA nel mondo medico, ed è una delle procedure chirurgiche più comuni fatte sui bambini.

Dove sono le tonsille, che cosa fanno, e perché dovremmo portarli fuori? Le tonsille sono sul retro della gola, uno per parte. Se non sono stati rimossi, è possibile vederli capolino a voi quando si apre la bocca larga e guarda allo specchio. Entrambi fanno parte del sistema immunitario, in modo simile ai linfonodi (le “ghiandole” puoi stare nella parte anteriore del collo). Come parte del sistema immunitario, le tonsille combattere le infezioni; essi sono prima linea di difesa nella gola, e quando stanno facendo il loro lavoro per combattere le infezioni, si ottiene un mal di gola. Le tonsille di solito si gonfiano un po ‘e ottenere rosso quando quello che sta succedendo. Ecco una foto di loro:

Il collegamento tra le tonsille fare il loro lavoro e strep gola è che una causa comune di tonsillite nei bambini è una infezione da streptococco. Prima abbiamo avuto gli antibiotici, la rimozione delle tonsille è stato un modo per combattere infezioni da streptococco ricorrenti. Non appena la penicillina, uno dei primi antibiotici, è arrivato, però, abbiamo avuto subito un trattamento non chirurgico efficace per mal di tonsillite. Quasi tutto il tempo che funziona, in primo luogo perché i batteri dello streptococco ha mantenuto la sua sensibilità alla penicillina – non abbiamo visto la resistenza agli antibiotici che tormenta la nostra capacità di trattare le altre infezioni batteriche.

Un punto chiave è che ricorrenti mal di tonsillite quasi diventa sempre meglio con l’età, non importa quello che facciamo. Questo rende tonsillectomia sguardo buono, perché la storia naturale della malattia è quello di migliorare. Ho incontrato decine di genitori che dicono il loro bambino (o se stessi come i bambini) hanno avuto infezioni da streptococco costante fino a quando le tonsille è venuto fuori. Spesso gli stessi genitori (e soprattutto i loro nonni) avevano avuto le loro tonsille come i bambini e tonsillectomia più o meno considerato come qualcosa di bambini hanno bisogno, come le vaccinazioni. Ma corsi frequenti di penicillina, uno dei farmaci più sicuri del pianeta (se il bambino non è allergico ad essa, ovviamente), quasi sempre in ultima analisi, portano allo stesso risultato favorevole come la tonsillectomia. (Se il bambino è allergico alla penicillina, abbiamo altre opzioni di sicurezza.)

La cosa importante da ricordare è che la tonsillectomia, come qualsiasi intervento chirurgico, non è senza rischi. Non è solo una cosa di routine come ottenere un colpo di vaccino. Rispetto ad altre procedure chirurgiche il rischio è basso, ma non è zero. Ci sono rischi di sanguinamento in seguito, a volte pericolosa per la vita, e ci sono altri rischi associati con l’anestesia necessaria. Ogni anno vedo almeno un bambino in terapia intensiva pediatrica che ha subito una complicazione da una tonsillectomia.

C’è ancora un posto per tonsillectomia per alcuni casi di streptococco. Gli ascessi intorno alle tonsille sono un esempio. Tonsillectomia può anche essere molto utile per le persone la cui tonsille sono così grandi che bloccano le vie respiratorie, soprattutto quando dormono (una condizione chiamata apnea del sonno). Ma per la maggior parte dei bambini con la gola dello streptococco ricorrenti, è generalmente meglio aspettare fuori, trattando ogni infezione con antibiotici.

Con tutto ciò che facciamo in medicina, è importante valutare il beneficio del trattamento contro i suoi rischi: per ricorrente tonsillite da streptococco, la maggior parte delle volte il calcolo favorisce antibiotici. L’importanza di questi nuovi orientamenti è che un tale punto di vista è ora quello standard.

21 febbraio 2016

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